两会医界代表、委员谈住培制度 要把好事办好

[摘要]座谈会上，来自医疗体系各代表表示，住培制度对培养医学人才而言是“好事”，但需要更落地的执行政策。 由中国医师协会主办的2016年两会医界代表、委员医学人才培养座谈会3月1日在京举行。针对当前住院医师规范化培训的热点问题，两会代表与业界专家集思广益，建言献策。住培推行要讲好“中国故事”作为一项崭新的国家制度，住院医师规范化培训制度实施两年来整体推进顺利，但其间不乏反对之声。有人对医学生毕业后还必须规培感到不理解；也有人认为住培制度很好，但鉴于中国现实国情，实施住培制度还存在“水土不服”，不宜强制推行。对此，从医43年的全国人大代表、解放军总医院老年医学科主任李小鹰教授表示，一个学生毕业后，拿到医生资质都可以执业，但想当好医生，需要学科培训，培训后就业范围更宽广；想做专科医师，需要专科培训，到大医院在名师指导下再轮转2-3年，培训合格可以大医院工作，收入会更高，但需要付出更多努力。“患者都想找好医生看病，中国如果不走规范化培训之路，这个目标将难以实现。住培是医疗崛起，大国崛起的必经之路。”李小鹰教授表示，我们建国60年没有做这件事，已经太晚，现在抓还来得及。住培也是医改的大布局，唯此才能真正强健基层卫生网底。李小鹰教授指出，住培是医生成长的必由之路，也是国际通行惯例。培训制度引起反对之声，很重要的一个原因在于对培训制度的宣传解读不到位，没有讲好“中国故事”，需要进一步加强政策解读。两届政协委员、现在正负责中医师资格考试工作的国家中医药管理局中医师认证中心杨金生委员说，在大学第五年和毕业后第一年考取执业医师资质前，由于没有行医资质，医学生动手机会少，推行住培制度正是针对医学教育的薄弱环节，提高医疗质量，保障患者健康的重要制度设计。针对中医是否需要住培的问题，杨金生认为，中医更需要规培，从在仪器上的望闻问切转化到在病人身上的望闻问切，需要规培。更需要通科轮转，才能系统把握中医理论，培养临床思维和临床技能。“住培的问题是科学问题，无需讨论，现在发现的问题是社会问题和管理问题。我们需要发现问题、直面和解决问题，但不能把问题夸大化而否定制度。”全国政协委员、中国医学科学院阜外医院心律失常中心主任张澍教授表示，建立住培制度是中国医学教育制度的重要一步，应该做也必须做。医生面对的是生命，医生在学习过程中必须严格要求。要把“语文作业”变成“数学作业”培训期间待遇过低，培训学不到东西是目前住院医师吐槽的两大焦点问题。对此，两会代表与业内专家也高度关注。上海第一妇婴保健院院长段涛说，住培是一件好事，但为什么反对声音强烈值得反思。现在很多政策是“语文作业”，政策文件提出要加大投入、保证质量，更需要变成“数学作业”，要有投入和培训、考核的具体指标，在执行上要有统一、具体的标准；还要做好“英语作业”，根据中国实际与跟国际对标。要坚持问题导向，让住培学员的诉求得到表达，合理需求得到满足。对此，国家卫生计生委科教司副司长金生国表示,国家对基地选择、培训内容和标准上都有要求，今后的关键要如何落实。中日友好医院院长、中国工程院院士王辰指出，当前住培制度实施中的待遇问题极为突出、不容回避。保证住培学员待遇，中央财政，地方财政，委派单位，培训基地四方面的钱都不能少，但部分地区和基地落实还不到位。不能因为中央财政给了钱，地方投入就此起彼落，在培训内容和效果上，必须严格对基地考核。王辰院士同时呼吁，医改投入最应该投入在医生身上，投入在医学人才培养上，只有待遇上去了，医务界才有希望。同时积极推动执业医师制度转向自由执业，让医生对自己负责，医院成为平台，在行业体系设计上下功夫。微博达人“烧伤超人阿宝”、北京积水潭医院烧伤整形科宁方刚医生也应邀参加此次座谈会。宁医生说，在保证住院医师经济待遇上，对基地要有更强有力的制度约束，同时要更充分考虑住培学员的利益，畅通他们表达维护权利的渠道。学位衔接是对住培制度的有力推动目前，在住培制度推行中，有的已经取得硕士、博士学位的医学生进入临床岗位后，需要重新进行规范化培训，他们最大的意见是成长为医生的时间更长了，培训期间待遇也达不到相应级别医生水平。对此，北京大学医学部常务副校长柯杨表示，实践性强是医学教育特殊性的突出体现，要在“干中学”.教育系统重科研的评价导向导致医学院校对科学学位学生需求强烈，专业学位招生少，有的专业学位头衔研究生做的是科学学位培训，学生毕业后不能胜任临床工作。住培政策的推行涉及多方利益，现在处在过渡阶段产生的问题，需要特别多的协调，很多配套政策还需要进一步加强。对于这类住培学员要承认他们已取得的学位，给予相应待遇和更好的政策，让他们能够安心培训。住培制度推行以来，医教协同步伐也在不断加紧。国务院学位办、教育部学位管理与研究生教育司副司长黄宝印在座谈会上表示，教育部学位办也在积极推进专业学位与住培制度衔接，加强医教融合。2015年入学的临床医学专业学位研究生培养已与住培并轨，同时在校期间也设立了分流机制。对于5年本科毕业后直接就业的人员，在规培期间也可以申请专业学位，教育部将在今年5月启动这项工作。