宣武醫院韓瓔：阿爾茨海默病潛伏期可長達20年防治強調“三早”

 【環球網報導記者李青雲】阿爾茨海默病（AD），俗稱老年性癡呆。隨著我國人口老齡化程度進一步加深，阿爾茨海默病這類年齡依賴性疾病的發病率和患病率正逐年增長。

根據《世界阿爾茨海默病2018年報告》，每3秒鐘全球就會新增一位失智症患者，其中約60%-70%患有阿爾茨海默病。數據顯示，中國目前約有1000萬阿爾茨海默病患者，預計到2050年，我國阿爾茨海默病患者將超過4000萬人。

首都醫科大學宣武醫院神經內科主任醫師韓瓔在接受環球網健康采訪時表示，阿爾茨海默病的防治是一個世界性難題，首要原因在於難以早期發現。而攻克阿爾茨海默病的真正希望在於二級預防，又稱“三早”預防，即早發現、早診斷、早治療。

阿爾茨海默病潛伏期可長達20年早發現早治療是關鍵

阿爾茨海默病是一種發病進程緩慢、隨著時間不斷惡化的神經退行性疾病。最常見的早期症狀為喪失短期記憶，當疾病逐漸進展，其它症狀逐漸出現，包括語言障礙、定向障礙、情緒不穩、喪失動機、無法自理和許多行為問題。relx  relx煙彈  relx ptt  relx 4代 relx電子菸  relx二代  電子菸relx  relx菸彈  relx漏油relx vape  悅刻  relx悅刻  悅刻漏油  電子菸悅刻  悅刻電子煙  悅刻阿爾法  悅刻官網悅刻口味  悅刻停產  relx悅刻口味

韓瓔介紹， 沉積於患者大腦皮層的澱粉樣蛋白是診斷阿爾茨海默病的一個重要指標。澱粉樣蛋白是一種“壞蛋白”，當澱粉樣蛋白聚集於大腦皮層達到一定的量之後，會誘發tau蛋白過度磷酸化，引起腦細胞死亡。

韓瓔表示，如果在只有澱粉樣蛋白陽性，尚未觸發級聯反應之前，發現阿爾茨海默病，並降低澱粉樣蛋白的聚集，或可阻斷阿爾茨海默病病程。“相當於給阿爾茨海默病按下了暫停鍵。”

這也就意味著阿爾茨海默病的早期發現顯得尤為重要，但由於公眾的疾病認知相對有限，阿爾茨海默病的早期就診情況並不樂觀。韓瓔表示，大多數阿爾茨海默病患者意識到記憶力減退是病，來看醫生的時候，80%已經達到中重度癡呆階段，錯失了診治的最佳時間。

“事實上，阿爾茨海默病的潛伏期可長達20年！”據韓瓔介紹，根據認知障礙的嚴重程度，阿爾茨海默病的病程分為臨床前階段（臨床前期）、輕度認知功能障礙（MCI）階段和癡呆階段（輕度、中度、重度），整個病程可長達數十年。

韓瓔提到，在輕度認知功能障礙階段出現前5到10年，患者自身就會有記憶力下降的感覺，但神經心理量表臨床檢查正常，這叫做主觀認知下降（SCD）。

“如果在臨床前期主觀認知下降階段能夠及時發現，進行有效的治療，就有希望將阿爾茨海默病從不治之症轉變為像糖尿病一樣可防可控的慢性病，保持終生不進展到癡呆階段，使患者生活完全可以自理。”韓瓔強調。

出現臨床症狀便不可逆轉自我感覺認知下降應主動篩查

“阿爾茨海默病一旦出現臨床症狀便不可逆轉。”韓瓔解釋說，人的大腦有認知儲備、有代償作用，只有腦細胞損傷超過50%的時候，才會失代償，出現臨床症狀。也就是說，一旦出現臨床症狀就已經晚了，意味著腦細胞損傷已經超過了50%。relx  relx煙彈  relx ptt  relx 4代 relx電子菸  relx二代  電子菸relx  relx菸彈  relx漏油relx vape  悅刻  relx悅刻  悅刻漏油  電子菸悅刻  悅刻電子煙  悅刻阿爾法  悅刻官網悅刻口味  悅刻停產  relx悅刻口味

那麼，在臨床前階段如何能夠發現阿爾茨海默病呢？

韓瓔總結了七個主觀認知下降的臨床特徵：1、抱怨記憶下降；2、起病時間在5年之內；3、發病年齡在60歲及以上；4、為記憶下降感到擔心或擔憂；5、雖然定義為自我評價記憶下降，但是如果能得到他人證實，可以更好地評價其客觀性；6、對記憶下降的擔心是持續存在的；7、能夠為記憶下降主動去記憶門診就醫等。