
衛福部九月新制上路,六大政策包括了兒童牙齒塗氟補助放寬年齡至0歲起,預計每年12.8萬名兒童受惠、擴大加碼試管嬰兒補助,未滿40歲的受試妻每胎第2、3次療程補助從10萬增至15萬,另外,調整健保給付兒童、產科住院護理費支付標準、擴增降血脂藥物給付和嚴重搔癢藥物給付等,提升慢性病及罕見疾病治療照護。
到健康圓桌討論,聽聽專家怎麼說 >九月新制上路 兒童牙齒塗氟補助0歲起即補助
第一項是兒童牙齒塗氟補助,考量到原先是學制年齡計算差異,自今年9月1日起,一般兒童補助年齡上限放寬為「零歲至進入國小當年度之八月三十一日止」。進入國小前之一般兒童,每半年補助一次;未滿 12 歲低收入戶、身心障礙、原住民族地區、偏遠及離島地區等弱勢兒童,每 3 個月補助一次。
補助項目包括了牙醫師專業塗氟服務、一般性口腔檢查、口腔保健衛教指導:使用適量氟化物、定期口腔檢查、正確潔牙、健康飲食及其他指導。目前每年服務約 117 萬人次,9月1日起,開始實施放寬補助年齡後,一年約新增 12 萬 8,055 人受益。
到健康圓桌討論,聽聽專家怎麼說 >擴大試管嬰兒補助 第2、3次療程補助金增至15萬
擴大加碼試管嬰兒補助部分,針對受術妻未滿 40 歲者,每胎第 2、3 次療程由現行最高補助新臺幣 10 萬元提高至 15萬元;受術妻 40 歲至未滿 45 歲者,每胎第 2、3 次療程由現行最高補助 8 萬元提高至 13 萬元。目前每年大約 2 萬人次申請並獲得試管嬰兒補助,本次方案預估將有近 5,000 人次(1/4)可獲得更高額度的補助。
增醫療服務給付 調兒科、產科住院護理費支付
修正「全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準」部分診療項目,今年9月1日生效。增修「周邊動脈粥樣斑塊旋切術」等 20 項診療項目。調整兒科、產科及人力流失科別支付標準暨修訂住院護理費支付標準。因應臨床治療需求新增修訂診療項目。增修「周邊動脈粥樣斑塊旋切術」等 20 項診療項目,受惠人數約 10,871 人,挹注 1.4億點。
調整兒科、產科及人力流失科別支付標準暨修訂住院護理費支付標準,挹注53億元;自114年累計共挹注逾百億元調升支付標準( 兒童、生產、護理計 70 億元、外科手術 11.5 億元、胸腔等急重症 22 億元)。
降血脂藥物給付規定調整 高血脂病人受益
今年9月1日藥品給付規定公告修訂 2.6.1.全民健康保險降血脂藥物給付規定表、2.6.2.Ezetimibe 及 2.6.3. 含ezetimibe 及 statin 類之複方製劑藥品給付規定。針對高血脂病人,此藥品屬擴增給付條件。依「2025 台灣血脂管理路徑共識」修訂藥品給付規定以接軌臨床治療指引。預估第1年至第5年新增使用人數約99.8萬人至111.7萬人,新增年度藥費約 21.60億元至24.07億元,人年藥費約985.5元至5,694 元,財務衝擊約2.78億元至4.01億元。
公告暫予支付含 iptacopan(服易達) 成分藥品 Fabhalta200mg hard capsules 及其藥品給付規定。服易達藥品受益對象是用於治療陣發性夜間血紅素尿症(PNH)的成人病人。此為新增給付項目。本藥品為口服藥品,具臨床方便性,且可提供第二線 PNH 病人多一種治療選擇。預估治療人數第 1年至第 5 年約 18 人至 28人,預估藥費約 1.43 億元至 2.23 億元,人年藥費約795 萬元,財務約節省 0.21億元至 0.33 億元。
嚴重搔癢症患者 邁芮倍藥品列健保給付
公告暫予支付含 maralixibat chloride (邁芮倍)成分藥品 Livmarli oral solution 及其藥品給付規定。受用於1 歲以上進行性家族性肝內膽汁滯留症(PFIC)及阿拉吉歐症候群(ALGS)病人嚴重搔癢族群。新增給付項目。對於嚴重搔癢症狀之病人,現行治療藥物效果有限,本藥品雖屬改善病程進展藥物,非直接治療疾病,但有較佳之止癢效果,預期可改善病人生活品質。預估兩適應症第 1年至第 5 年新增使用人數約 8 人至 5 人,PFIC 人年藥費約 2,254 萬元,ALGS人年藥費約 751 萬元,預估年度藥費約 1.04 億元至0.66 億元。
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