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屠呦呦的获奖是中医的转折吗?

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中国中医学家屠呦呦获得2015年诺贝尔生理学或医学奖,屠呦呦从中国南方常见的青蒿中,提取出疟疾特效药青蒿素,挽救了无数人的性命。捍卫中医的斗士们长出一口气,仿佛这是中医的一次胜利。事实果真如此吗?

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中医中的把脉(图片来源:昵图网)

据共识网介绍,青蒿治疟,最早见于东晋葛洪的《肘后备急方》。葛洪乃是炼丹术士,《肘后备急方》收集的是民间偏方。该书共载43个治疟偏方,青蒿是其中之一。本文随便引用两个方子。书中有载:“又方多煮豉汤,饮数升,令得大吐,便瘥”。译成白话文就是,多喝几升豆豉汤,让患者大吐,即可痊愈。“又方破一大豆,书一片作“日”字,一片作“月”字,左手持“日”,右手持“月”,吞之立愈。向日服之,勿令人知也”。方子能否治病,怎么可能与是否面向太阳服药,是否让人知晓有关。中国古代药典共载有4,000多种治疟药方,尽管碰巧青蒿有效,但患者有多少时间去试完所有方子?

类似医术在西方也常见。比如,为治航海中常见的坏血病,有以硫酸、醋酸、海水等入药的偏方。更离谱的是“放血疗法”。“放血疗法”源于古希腊医圣希波克拉底和伽林,他们认为人的生命依赖血、粘液、黑胆汁和黄胆汁,分别对应气、水、土和火,与《黄帝内经》阴阳调和五行生克的理论异曲同工。伽林认为血是人体产生的,过剩则导致疾病,通过放血便可治愈。西方人对此深信不疑,发展了一整套放血的理论和实践体系。对不同病症,采用何种刀具,在身体的哪个部位,放出多少血液,都有详尽的论述。著名的医学杂志《柳叶刀》即来源于放血的“柳叶刀”。即便如此,仍有无数人死于放血疗法,包括美国国父华盛顿。
不谈驱邪猎巫,古人治病不是服食金石百草,或刺激经络穴位,因此中西医古典医疗体系颇多相似。中医也有放血疗法,相传扁鹊和华佗都采用过此法,《黄帝内经》和《新唐书》等典籍也有记载。

直到18世纪,中西医发展出现一个分水岭。大航海时代,坏血病在水手中十分普遍。苏格兰军医詹姆斯·林德(James Lind)的革命性实验开始根本扭转这一局面。林德于1714年出生于英国爱丁堡,自1735年起任英国海军外科医生助理,并对坏血病产生兴趣。带着问题,林德进入爱丁堡大学学习。他发现这种病多发于围城或远征探险中,且都因食物单调,缺乏新鲜水果素菜。尽管流传许多偏方,但并不知道哪个确实有效。于是林德将12个坏血病人分成六组,所有人都吃同样的食物,但其中两人每天两个橘子和一个柠檬,其他组分别喝稀硫酸等传说中的药物。结果发现,只有吃水果的两人好转,其他人并无好转。这一对照试验有力地证实了橘子等水果治疗坏血病的效果。20世纪初,人们才意识到,水果治疗坏血病是因为含有维生素C。也借助林德的对照试验思想,另一个苏格兰军医亚历山大·汉密尔顿(Alexander Hamilton)彻底终结了放血疗法的神话。

可见,尽管中西医药物均来源于药石百草,但在发端于伽利略(Galileo)等人的科学实验思想引领下,西方人找到了一种排除无效药方和治疗手段的方法,这就是临床控制组对照实验。正依靠这种思想方法,屠呦呦和她的同事们,从传统中医的药方中,筛选出青蒿素这一抗疟疾神药,也标志着中西医发展的合流。

从历史渊源看,人类文明多有相互启发之处,中国贡献火药造纸和阴阳乾坤,西方人发展了科学实验方法。若因狭隘的民族自豪感,而不肯放弃2,000年前《黄帝内经》中部分思想糟粕,只会固步自封,不利于中国医学的进步。屠呦呦的获奖,固然捍卫神农尝百草的贡献,又何尝不是为科学背书。

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