李克强推进医保改革 异地就医实时结算

2016年中国两会期间，李克强在答记者会上被问到，“异地看病不能够实时结算，看病报销特别麻烦。”针对此种问题，2016年李克强将继续推进医保制度改革。

2016中国两会：李克强答记者提问

4月6日中国国务院总理李克强主持召开国务院常务会议，确定16年将城市公立医院综合改革试点城市，由100个扩大到200个，推进基本医保在中国全国联网和异地就医结算。

目前各地居民看病需要拿医保卡在本地指定的医院就医，并到社保部门报销。但是很多人在外地工作或养老，回原籍所在地看病和报销很不方便。此次改革后患者到外地就医能够实现实时结算，医保的标准按照患者所在地的标准执行，可以极大方便患者。比如合肥人在上海看病，执行合肥的医保标准，但可以在上海进行实时结算。

此外，当前中国各地医保报销的药品目录、报销额度、以及报销比例并不统一。北京大学政府管理学院顾昕认为，要实现中国基本医保全国联网和异地就医结算，未来最好是能在全国实施报销的医药目录统一。

在中国70%左右的地市开展分级诊疗试点，开展公立医院在职或退休主治以上医师到基层医疗机构执业或开设工作室试点。年底前使城市家庭医生签约服务覆盖率扩大到15%以上。分级诊疗是引导小病到基层医疗机构，大病才到大的公立医院，而药品慢慢与医疗诊断服务分开后，过去小病也到大医院看病的弊端也会有所改变。

另外会议对“以药养医”提出的新的改革思路。即全面推进公立医院药品集中采购，建立药品出厂价格信息可追溯机制，推行从生产到流通和从流通到医疗机构各开一次发票的“两票制”，使中间环节加价透明化。患者可自主选择在医院或零售药店购药。

在医生薪酬方面，要完善基层医疗机构绩效工资制度，鼓励试点城市制订公立医院绩效工资总量核定办法，建立与岗位职责和业绩相联系的分配激励机制。同时，允许公立医院医师到基层医疗机构执业或开设工作室，医生收入也有望提高。

此外，该会议还指出，年内实现大病保险全覆盖，让更多大病患者减轻负担。