美国的medical billing常常让人不知所措，特别是没有保险的外国人，简直是天价。
其实当中有很多常识性的东西，在美国所有的医疗服务都会分门别类，每一项都会assign一个Code，种类极其庞大，而且因为是私有制的体系，各个为你提供医疗服务的人都会单独收账，比如医院只包括护理，住宿，器材，而病房里的医生，手术医生，化验，检查，麻醉都有分别的账单，常常他们是独立的私营机构，是和医院签约的服务者。
回到账单问题，为了明细，为了和保险结帐，更为了今后可能的官司诉讼，小到一个创可贴都可能有单独Code，很多人不了解打医疗官司的时候，律师像苍蝇，一点点漏掉，都可能给抓把柄。而Code后面都会有价格，有的医院有规范的listprice，有的纯粹随心所欲，因为最终保险都会调整。我曾经看到急诊里面一粒Tylenol 收了$85，不用怕，这些账单都会through 各自保险公司electronic claim system，其中大部分Code都会归零，比如这个Tylenol code肯定是零，而有些比如抗生素点滴可能list 是$2200，但一进保险claim，自动就变成$50，一般来说，医院对保险的真实账单是list的10%到15%左右，各个保险contract不同，价格也不同。大家每次医疗之后，都可以在保险网上找到E O B单子，里面有详细说明，可以学习了解。
所以，美国大部分人虽然有保险，当他们看到initial bill，也会吃惊，以为保险公司就是如此付，其实是个大误解，否则保险公司早关门大吉了，一个月交5000保费都不够，这也是为什么医院要专业经营管理，一不小心，就会亏本，和其他business一样。
对于没保险的，或者外国人就比较麻烦，这时候就要向医院说明是self pay，有些医院公布self pay price ，有些你问才会告诉你，一般来说self pay 的价格是保险价格的2到3倍，因为保险是团购，个人没有团购那么大的折扣。
这时候，你要么付账，要么申请医院的financial assistance，要么和医院negotiation。注意，美国只有急诊一定要医治你，不管你的身份和支付能力。其他完全可以拒绝。
美国的医疗体系实际是建立在为美国居民服务的基础上的，并不指望没有支付能力的外国人来使用医疗服务。但美国也是人道的国家，特意建立急诊法律，来保证每个人都能得到及时医疗，同时也有不分国籍的医疗补助，但是是一次性的。
中国在美国有很多无证移民，也有很多留学生的父母来探亲，碰到急病，医疗是个大问题，有钱人不怕，如果工薪就很麻烦。这个问题，不光在美国，在其他国家也一样，否则全世界都涌来美国就医了。曾经有日本留学的同学父母急病，连忙飞回北京医治，因为同样也承担不起，而且日本很多医院出院就要求立即结帐，美国还是事后账单，更为人性。
所以，当很多人评论美国医疗体系的时候，先要了解这个体系，也要站在大部分美国人的立场来看，就像中国医保也是为中国公民建立的。而不是为应付偶然使用的外国人。
美国医疗体系会不断改革变化，但国会两党总的思路是要让美国人民能够享受更好更方便更优越的医疗照顾，但再怎么改革也不可能让没保险的，外国旅行者和非法移民能享受和美国居民一样的待遇。
评论 (0)