健保政策、医疗资源是否有效运用是美总统大选两党交锋重点之一。过去几年亚裔新移民增加，让纽约日间成人护理中心雨后春笋般设立，衍生的社会现象更是五花八门。
美国社会福利制度基本上比起亚洲国家实施较早、也较完善，就在台湾研究实施长照制度之际，美医疗照顾体系优缺点，除反应国情不同，也可从中学习观察避免走不必要的冤枉路。
亚裔新移民激增，让纽约日间成人护理中心雨后春笋般 设立，衍生的社会现象更是五花八门。 中央社记者黄兆平纽约摄
亚裔老年人口日增，纽约日间成人护理中心竞争激烈， 增加新服务争取客源。图为老人中心设有电脑绘图制作 课。 中央社记者黄兆平纽约摄
亚裔老年人口日增，纽约日间成人护理中心竞争激烈， 拼设备也拼服务，不少耆老的画作已近专业水平。 中央社记者黄兆平纽约摄
美各州政府针对较无年龄限制的中低收入户族群实施所谓的「白卡」（Medicaid）医疗补助保险制度。年收入在一定水平以下的个人或家庭皆可申请，并拥有政府提供免费的体检、处方药品、医院或居家护理、心理健康等服务。
这些符合条件者，尤其是60岁以上年长者，常因身体不适、病情需要，符合各州政府居家护理或前往老人中心的医疗补助，透过增加互动，避免忧郁，减轻病情。
由于是免费，「为何王先生有，我没有」，让不少人趋之若鹜，不拿白不拿。尤其是过去10年，因亲人而取得美国绿卡或公民资格的亚裔年老新移民激增，让大纽约地区成人日间护理中心（俗称老人中心）一家家成立。
不只是台湾逐步迈向老人社会，海外侨社也同样面临人口老化情形，除了当初年轻来美追逐美国梦者开始迈入老年一族外，美国一直是不少亚洲移民心目中的退休天堂，都让年老新移民也跟着激增。
就拿纽约华人聚集大本营法拉盛为例，才不到5年光景，大大小小各式各样老人照护中心约达30家左右，且还持续增加中。已经是继药房到处林立之后，另一项奇观。
一位业者坦言，「利之所趋」是老人照料中心近来一窝蜂成立主因。新移民愈来愈多，加上又有免费的白卡健康服务，让政府无力兼顾下，日间照护中心透过保险公司取得政府补助，顺势承接了「庞大市场」。
由于有利可图，原本以医疗照顾为主的各家老人日照中心，无不使出浑身解数争取客源，包括开辟新服务、举办各式讲座、社工服务等，竞争愈趋激烈。
业者拼设备外，就是拼服务！除了原有的早午餐、简单休闲活动外，诸如到府接送，还有跳舞、撞球、卡拉OK、绘画、象棋及麻将等各式康乐活动，现在连晚餐都供应，菜色任君选择，还采自助餐式，同时举办生日party，逢年过节还得赠送礼品、假日安排旅游等，可谓五花八门，应有尽有，远远超过原有成立初衷。
了解内情业者表示，老年人口持续增加，商机庞大，市场竞争激烈，成立门槛又低，不推陈出新，很容易被取代，加上业者之间为了争夺「客源」，使出不少「让利好处」，在竞争以外，多了一份复杂性。
由于视这些老爷为钱来爷，不少曾游走各家老人照护中心的耆老常拿业者「表现」加以评比，「高傲态度及浪费食物情形，实在令人难以恭维」，一位从业人员如此说。
这些属于社福体系一环的医疗照顾措施，原本立意良善，也确有需要，让不少没有子嗣或子女无暇他顾的老人得到应有的日间照料，减少社会问题。
但随着美国政府财政吃紧，加上衍生不少弊端，检讨声浪不断，而新政府对移民政策又有不同看法，这些视为理所当然的「免费服务」是否继续延续？值得关注，更是正在享受的老人们最关切的事了！
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