再过几天，杨女士就要到做产后42天的检查了，她的心情很复杂。
36岁的她幸运怀上二胎，不料竟是双胞胎，上个月两个宝宝顺利出生，都是男娃。
杨女士和丈夫顿时感到压力山大——7岁的大宝也是儿子，以后要给三兄弟存老婆本，吃力啊！
全面二孩放开后，二胎怀上双胞胎的妈妈并不少。
主任医师说，多胎妊娠对妈妈和宝宝的风险都很大，建议二胎妈妈做“试管婴儿”最好只放一个胚胎。
一个自然受孕，一个辅助生殖结果家里有了三个男娃杨女士和丈夫都是杭州人，7岁的儿子今年刚上小学。
在大部分人看来，杨女士家的条件不错，两个人年收入加起来有五六十万。
全面二孩政策放开后，夫妻俩打算添二胎。用杨女士自己的话说，当时还担心自己年纪大了怀不上，没想到顺其自然3个月，竟然自己怀上了，而且还是双胞胎，令她欣喜不已。
“原本只想再添一个宝宝，没想到一下子怀上了两个，意味着以后我们要照顾三个孩子，精神压力、经济压力都有点大。”杨女士觉得有点焦虑。
40岁的赵女士也是二胎妈妈，第一胎是儿子，已经十多岁了。她和丈夫都很想再要一个，希望再生个女儿。
可是孕前检查发现，她的卵巢储备功能不佳，输卵管也不通畅。夫妻俩下了决心，做试管婴儿。
为了保险起见，赵女士选择植入了两个胚胎。
一般情况下，试管婴儿植入两个胚胎，两个都能存活的概率在20%。
巧的是，这个概率刚好被赵女士碰上了，移植入子宫的两个胚胎都成活了。
两个三口之家一下都变成了五口之家，而且巧的是两个家庭都是一胎是儿子，二胎双胎还都生了两个儿子。
“怀孕的时候一直担心宝宝的健康。因为双胎做检查总是比较困难，每次去做检查都是提心吊胆，生怕有什么不好。现在孩子生好了，依然不能省心，还要面临更多的问题。”杨女士说，月子里要同时照顾两个宝宝，累先不说，奶水也不够喝。有时候一个睡着了，另一个开始哭闹，结果又把睡着的那个吵醒了，兄弟俩一起哭……“一个多月来，我没有一天睡过好觉。”赵女士也是同样困扰，“有个儿子了，先生心心念念就想要个女儿，结果一下来了两个儿子，真是又惊又喜。”还有，以前养一个孩子，在自己的能力范围内，吃的穿的用的都尽量买好的。现在有了三个娃，要学会精打细算了。
杭妇院产科胡文胜主任医师在多胎妊娠和胎儿宫内治疗方面，有着丰富的临床经验。
不少年龄在35周岁以上的高龄产妇，或是遇到多胎妊娠的情况，都会专程找到胡文胜主任医师诊治。
高龄+试管婴儿导致二胎怀上双胞胎增多全面二孩放开后，二胎怀上双胞胎的孕妈增多。
去年一年，在杭妇院分娩的妈妈当中，双胞胎有50多例，其中有不少是二胎的。
为什么二胎怀上双胞胎的孕妈妈会越来越多？
胡主任说，这主要和高龄产妇增多，以及通过辅助生殖技术怀孕的人增多有关。
一方面，双胎的发生与母亲的年龄呈正相关。
随着女性年龄增大，内分泌也会受到影响，高龄孕妇高水平的促性腺激素，可能会影响正常的排卵，出现一次排多个卵泡或多次排卵的几率，相对比正常的女性要高。
这样一来，怀上多胞胎的几率也会增加。而不少怀二胎的女性，年龄通常也比较大了，异常排卵的概率也会增高。
另一方面，由于各方面因素的影响，如今不孕不育的人群增多。
不少想要二胎的夫妻，尝试了几个月如果没怀上，往往就会抓紧时间做试管婴儿，导致试管婴儿比例显著增加，双胎甚至多胎妊娠的发生率也相对增高。
胡文胜说，试管婴儿等技术让很多人拥有了自己的孩子，但也为不少家庭带来了新的困扰——为了确保胚胎存活，很多家庭会选择植入两个胚胎。
多胎妊娠妈妈和宝宝的风险都很高胡医生说，多胎妊娠时，孕妇各系统的负担明显加重，妊娠期各种并发症发生率较单胎妊娠明显升高，且起病更早、病情更重。 早产是多胎妊娠最常见的并发症，其发生率随着胎儿数目的增加而上升。
双胎的平均分娩孕周为36周，而单胎平均为39周。大约50％的双胎和几乎全部的三胎以上妊娠，均在37周前分娩。
多胎妊娠在怀孕期间出现妊娠期高血压的风险更高，胎膜早破、贫血、羊水过多、产后出血、胎盘早剥、前置胎盘、妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP) 、多胎母体静脉血栓性疾病、妊娠期骨膜炎、妊娠期脂肪肝等疾病的风险都会增加。
而对于腹中的胎儿来说，多胎妊娠胎儿并发症的问题也日益突出，多胎妊娠围生儿死亡率达10％一12％ 。
据统计，55％的双胎新生儿属于低出生体重儿，发生低出生体重风险比单胎高9倍。
胎儿生长的不一致性，可使围生期的发病率和死亡率增加8倍。
此外，呼吸窘迫综合征、胎儿畸形的概率也会升高。
怀上双胞胎产检要更勤建议做试管婴儿只植入一个胚胎不仅如此，多胎妊娠即使在宝宝出生后，还将面临更多的问题。
多胎妊娠母儿并发症多，产前住院时间更长，而宝宝出生后，因为早产可能需要住进新生儿重症监护室，说需要支付的费用也会更高。
但是，不能因为这些困难而忽略产检，反而应该查得更勤，更仔细。”胡医生建议，怀上双胞胎的孕妈妈，首先要注意自己是单羊绒膜双胎还是双羊绒膜双胎；其次，在孕11周—13周+6天期间，要做一个胎儿颈后透明层厚度检查，也就是俗称的“NT”检查。
这两个检查非常关键，将指导医生制定接下来的检查和治疗方案。
此外，要提醒那些二胎打算做试管婴儿的孕妈妈，特别是有高危因素的妈妈，比如疤痕子宫、产妇高龄等，建议只移植单个胚胎，降低妊娠风险。
“目前，国外很多国家做试管婴儿都是移植一个胚胎的。随着我国试管婴儿技术越来越成熟，只放一个胚胎的存活率也将越来越高。”胡文胜医生说，一个决定关乎生命，一个建议关乎责任。
每个孕妇身上背负的往往不仅是生命，还背负着家庭的希望和幸福。
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