小芳的经期一向不固定，总是要带着棉棉以备“红色警报”突袭，最近不但来报到的时间不固定，经血量也变多，一不小心就发生挡不住而出现红裤子的惨剧。从来没看过妇产科的小玉，终于决定突破心理障碍，也做好必要时可能需要双合诊的心理准备，但听到医师建议做子宫镜检查时，小玉很疑惑，为什么照B超还不够，要做子宫镜，难道是情况比较严重？她还没结婚，能够做宫腔镜吗？
今天，山猫请到一位妇科教授来谈谈这个问题。
对妇产科医师来说，超音波、子宫镜都是帮助医师“看”到子宫、卵巢状况的重要工具，只是它们的适用情况不同，医师会依照临床诊断需要，决定采取哪一种工具来检查。
腹部超音波检查妇科疾病前要先憋尿。
超音波简单来说是运用“声波—回声”原理，类似海底探勘运用声纳探测，透过仪器转换成影像，属于非侵入性、没有辐射问题的检查，因此普遍应用在许多疾病的第一线诊断，包括孕妇产前检查。 产前检查 必备的超音波检查除了用来评估胎儿发育状况，也适用于检视子宫、卵巢的构造和问题。
妇科超音波又分成腹部及阴道超音波，两者原理相同，但探头及探测的位置不同而有差异。
腹部超音波因为要透过肚皮、肠道、膀胱再探测到子宫、卵巢，所以检查前需要涨尿，涨尿的膀胱有助音波的传导，才能取得比较良好的影像；而孕妇到孕期8～10周的羊水可取代尿液，就不需要先涨尿了。
不适合做腹超的情形如：腹部脂肪太厚、子宫后倾等状况时。
阴道超音波是检查卵巢和子宫内膜的利器。
移除阴道超声示意图阴道超音波则是用一个细长的探头深入阴道，所以不适合无性经验的女性。能近距离取得子宫、卵巢精确影像，检查前也不必留尿，反而要排空尿液。
阴道超音波影像会更清晰，包括卵巢滤泡大小和生长情况、卵巢肿瘤、子宫内膜厚度（子宫腺肌症）、早期怀孕（6周以内）等腹部超音波看不清楚的部分，都能仔细观察。
因为能有效观察卵巢状况，阴道超音波被认为是辅助诊断卵巢癌的利器，也可以和查血CA-125提高诊断率。但到目前为止，卵巢癌仍然没有适合大规模筛检的有效方法，高危险群女性（有 卵巢癌家族史、未曾生育、卵巢巧克力囊肿、乳癌或子宫内膜癌病史等...）在定期宫颈涂片检查时或许可以同时做阴道超音波，掌握卵巢的健康状况。
做阴道超音波不一定要避开经期，例如，经期正好是不孕症患者计算卵巢滤泡数目的好时机，所以别担心，医师会建议你该何时安排检查。
不适合做阴道超音波的情况是：没有性经验的女性，会弄破处女膜，也会导致疼痛。更年期未自然产过的女性，因为阴道干涩萎缩，伸入探头也容易导致疼痛、不舒服。
子宫镜：子宫腔内的实况转播。
移除子宫镜的检查怀疑子宫腔内有状况，但妇科超音波查不出确切的病因时，医师会建议做子宫镜检查。
子宫镜是将光学镜头透过细长的管道直接透过阴道、子宫颈，现场「直播」子宫腔内的状况，就像我们做胃镜、大肠直肠镜检查一样。相对于双合诊、超音波，子宫镜听起来比较陌生，但它其实是了解子宫腔内状况的重要工具，例如子宫异常出血、经血量过多或太少、子宫息肉、子宫腔沾黏、子宫黏膜下肌瘤、习惯性流产、不孕症等疾病的诊断及治疗......等，往往都需要子宫镜检查。
子宫镜可分为诊断型及手术型，又有软式及硬式不同材质。诊断型子宫镜一般用来诊断，分软式及硬式，软式子宫镜可以随意弯曲;诊断型子宫镜不需要麻醉，也不必禁食，只要在门诊就可以做检查，时间大约只需要2～5分钟，从阴道进入也不会在肚皮上留下伤口，检查后也不影响一般日常活动、工作。
由于管径仅0.2～0.5公分，对于没有性经验的女性来说，必要时（例如阴道异常出血）也适用子宫镜检查。
子宫镜检查一般建议安排在月经刚结束的一周内，这时子宫内膜剥落变薄，比较容易观察及发现问题；检查时会注入液体、撑开子宫，方便观察，所以可能会有一点酸胀的感觉，但不会痛，检查后会有水状分泌物流出，或轻微的出血。
手术型子宫镜是硬式子宫镜，需要麻醉，除了镜头，还配有电烧线圈或镭射，可同时切除病灶，例如子宫内膜息肉、子宫腔粘连、子宫腔中膈、子宫粘膜下肌瘤等；手术会控制在短时间内完成，以避免灌入子宫腔内的液体造成水中毒。术后约2周内会有轻微的阴道出血，是正常现像，建议一个月内避免提重物或激烈运动。
医师特别建议：子宫镜检查，检查结束后不影响啪啪啪，但是子宫镜手术后，起码要过一个月才能啪啪啪。
怀孕初期，是否腹部超音波看不到子宫内有胚胎，必须做阴道超音波才看得到？
一般来说，如果胚胎还太小、孕妇子宫后倾或腹部脂肪较厚，阴道超音波可以比腹部超音波更早、更准确了解胚胎情况，排除子宫外孕等疑虑。另外，怀孕中后期有出血等早产征兆时，有时医师需要测量子宫颈的长度（小于2～2.5公分时发生早产的机率较高），这时也可能选择用比较准确的阴道超音波检查。
有些女性彼此交流经验时会提到，做阴道超音波引起她们阴道感染、流产，会吗？
医师认为，不会。首先，做阴道超音波时会用新的保险套包覆探头，不会有感染的风险；阴道超音波也和引发流产无关，事实上孕妇发生自然流产的机率约10%～15%，且其中有80%发生于怀孕初期（孕12周以前），而需要照阴道超音波正好是怀孕初期，会有巧合，孕妇可能因此有错误的联想。
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