导 语
有一双锐利的眼睛牢牢盯着医生,发出强有力的警告:你被盯上了,违规用药、开大处方,罚你!还有你的医院!
三部委发布医保控费意见,监控医生违规用药
2月20日,财政部官网发布一则公告。这个由财政部、人社部、卫计委联合发布发的《关于加强基本医疗保险基金预算管理发挥医疗保险基金控费作用的意见》(下称意见)里,提出对于医保基金要实施全程实时监控:
重点对药品、高值医用耗材使用情况及大型医用设备检查等医疗行为进行跟踪监测评估,及时发现违规行为,并依据《社会保险法》、《执业医师法》、《医疗机构管理条例》等有关法律法规和定点协议对相关医疗机构及医务人员做出相应处罚,促进诊疗行为规范,防止发生不合理医疗费用支出。
结余归医院,督促医生主动控制成本
《意见》表示要建立健全“结余留用、合理超支分担”的激励约束机制,激励医疗机构提高服务效率和质量。促进医疗机构和医务人员主动控制成本和费用。
实行按病种付费、按人头付费、按床日付费等支付方式的地区,医疗机构实际发生费用低于约定支付标准的,结余部分由医疗机构留用;实际费用超过约定支付标准的,超出部分由医疗机构承担,对于合理超支部分,可在协商谈判基础上,由医疗机构和医疗保险基金分担。
大处方、多开检查,要被罚!在支付范围内,悠着点,省下的归医院!医生手里的这杆处方笔,在有奖有罚、连打带拉之下,只能接受政策早已指明的走向——控费。另外,加上目前已经开展的医生薪酬制度改革,医生为回扣,冒险开药的动力,越来越弱。
医保控费、药占比,对违规用药的控制越收越紧,那些被挤出医院的药品,做市场已经来不及,还是会围绕医院找到一个出路,哪怕是暂时的。
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