共和党本周推动国会众院表决通过健保案，但法案即使众院通过，到参院也是凶多吉少，共和党虽是以52比48票占参院多数，但各派分歧严重，都要求做出有利于己方的修改。表决时只要有三人跳票，法案就将受阻，而持反对态度的参院共和党人足可多到扼杀该法案。
参院多数党领袖麦康诺(Mitch McConnell)表示，参院共和党要在下周达成妥协，但共和党领袖陷入两难，如果按右派的意见修改，将得罪温和派，如果向左倾斜，保守派将不满意。
众院共和党的健保案受到三位保守派参议员的严厉批评，分别是肯塔基州的保罗(Rand Paul)、德州的克鲁兹(Ted Cruz)和犹他州的麦克‧李(Mike Lee)。他们表示，如不做出修改将不投支持票。鉴于参院民主党是团结一致地反对，该法案若要在参院闯关，共和党势必不能跳票。
保罗批评众院健保法案与欧记健保如出一辙，他敦促参众两院的保守派不投支持票。克鲁兹认为，法案没有废除欧记健保的带病投保规定，可导致明年保费升高，而他决不会投票支持任何可使保费升高的法案。
即使共和党把参院三位强硬保守派中的一位摆平，法案还要清除温和派的障碍。缅因州的苏姗．柯林斯和阿拉斯加州的丽莎．穆考斯基两位女参议员表示，坚决反对众院法案取消对“家庭计画生育”的资助，她们两人的态度足可使法案濒于绝境。穆考斯基表示，医疗补助计画(Medicaid)给“家庭计画生育”的资助，对全国都很重要。
而取消给“家庭计画生育”的资助，是共和党多年来的夙愿和优先议题，如果没有这条规定，将失去保守派的支持。
众院法案要求逐步取消给各州扩大Medicaid的资助，许多参议员对此深表担忧，包括穆考斯基、俄亥俄州的波特曼、西维吉尼亚州的舍莉．卡皮托和科罗拉多州的加德纳，他们的州是从扩大Medicaid计画中获益。
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