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新医保目录对血液制品的影响

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血液制品品种在2017年版医保药品目录中进一步扩容,一方面体现在部分产品医保使用的限制范围进一步扩大,另一方面新版目录新增了一个凝血因子产品。

1、人血白蛋白

人血白蛋白作为血液制品的拳头产品,在新版医保目录中增加了医保支付的使用范围,并将临床常见的肝硬化、癌症患者使用人血白蛋白满足相关指标后纳入医保范围内支付,将使得人血白蛋白产品在医疗机构的市场容量进一步扩容。

2009年版:限儿童重度病毒感染和工伤保险

2017年版:限抢救、重症或因肝硬化、癌症引起胸腹水且白蛋白低于30g/L的患者

2、静注人免疫球蛋白(pH4)

静注人免疫球蛋白(pH4)作为血液制品的新星产品,随着医疗水平的不断进步,产品适用症在临床的不断开发与推广,市场潜力逐步挖掘,产品需求连年递增。2009年版仅限于儿童重度病毒感染和工伤保险,新版医保目录扩大到六大类病症,将使得该产品在临床使用中继续发酵增长。

2009年版:限儿童重度病毒感染和工伤保险

2017年版:限原发性免疫球蛋白缺乏症;新生儿败血症;重型原发性免疫性血小板减少症;川崎病;全身型重症肌无力; 急性格林巴利综合征

3、特免产品方面,破伤风人免疫球蛋白和狂犬病人免疫球蛋白延续在2017年版目录内,乙型肝炎人免疫球蛋白继续落榜新版目录。

4、凝血因子类

另外,在凝血因子类产品方面,人凝血酶原复合物、人纤维蛋白原医保支付限制范围均有扩充。值得一提的是,人源性人凝血因子Ⅷ(国产)产品继续不限制医保支付范围,并将重组人凝血因子Ⅷ从旧版的“血友病人严重出血时使用”放宽至“出血时使用”。

5、人凝血酶原复合物

2009年版:限手术大出血及肝硬变、肝坏死导致的出血

2017年版:限手术大出血和肝病导致的出血;乙型血友病和伴有因 子Ⅷ抑制物的血友病患者

人纤维蛋白原

2009年版:限低纤维蛋白原血症的抢救

2017年版:限低纤维蛋白原血症致活动性出血

6、重组人凝血因子Ⅷ

2009年版:限无人血源Ⅷ因子情况下血友病人严重出血时使用

2017年版:限儿童甲型血友病;成人甲型血友病限出血时使用

另外,值得乙型血友病患者欣慰的是,2017年版医保目录没有忘记对这个群体诉求的肯定与关爱,将重组人凝血因子IX纳入新版医保乙类目录,和甲型血友病患者用药重组人凝血因子VIII享受同样医保报销待遇,表明国家对罕见病——血友病患者医保诊疗的进一步重视!

7、重组人凝血因子IX(新增)

2017年版:限儿童乙型血友病;成人乙型血友病限出血时使用

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