维持「欧记健保」对有钱人的投资利得加税 为贫民提供优厚补助
为了安抚党内温和派，以挽救举步维艰的健保提案，参院共和党领袖29日考虑维持奥巴马总统对有钱人的投资利得加税的措施，用以为贫民提供更优厚补助。
费城民众29日不满参院版健保法案内容，反对法案过关。（美联社）
大批民众在国会前示威，反对参院版健保法案。（美联社）
犹他州「残疾人权利行动委员会」的示威者，反对参院版健保法案。（美联社）
据报导，共和党领袖也在评估保守派推动的修正案，准许保险公司提供福利极有限的低保费保单，条件是它们也必须提供符合欧记健保裨益消费者的保险福利的保单。
这两种主张在共和党内都面对反对阻力，会不会胎死腹中还难以逆料；不过，它们反映共和党要达到废除欧记健保的目标何等困难，也显示参院多数党领袖麦康诺要安抚党内两翼，挽救他与川普最重要的竞选承诺任务艰钜。
麦康诺27日即因党内保守派及温和派反弹，被迫打消原定本周把健保案交付表决的计画，改为希望30日拟定修订版，以在国会结束一周国庆休会后进行表决。
保守派要求对保险福利解除强制规定以降低保费，以及对健康储蓄帐户提高免税限额；温和派要求为较低所得和工薪阶层提供更优厚的抵税福利，以及更缓和的逐步取消根据欧记健保扩大医疗补助计画之举。
川普总统也试图协助，在麦康诺宣布延后表决后，邀请所有共和党参议员到白宫会谈。
他28日下午也推文，质疑为什么有人抱怨参院版对Medicaid的冲击，并指责民主党故意提出不实说法。
这则推文附有图表，显示根据参院版本，联邦对Medicaid的开支在2020年代初减少后，以后实质开支会增加。
这份图表排除CBO采用的另一种趋势，而CBO的结论是参院版未来十年对Medicaid的开支，会比维持欧记健保减少将近8000亿元。
但参议员29日纷纷赋归，却没有迹象显示共和党领袖已斡旋达成能获足够本党议员支持的提案。
共和党向来反对加税，更亟于废除奥巴马为了扩大健保而施行的加税，参院提案即废除欧记健保未来十年总值大约7000亿元的大部分加税，现在却考虑保留向高所得者加收3.8%投资利得税。
保守派立即表示反对，参院财政委员会主席哈契和众院岁出入委员会主席布雷迪也加入。哈契说：「我觉得我们付的税已经够多了。」
共和党参议员葛理汉也质疑这种做法是否明智，宣称这种妥协愈多，共和党提案就愈像欧记健保，完全背离废除或取代欧记健保的宗旨。
共和党领袖也在考虑保守派参议员克鲁兹准许保险公司提供福利极有限保单，以降低保费的主张，可是温和派反对，尤其是如果因此让保险公司对带病投保提高保费。
许多专家预期众院会迅速通过参院通过的任何健保案，避免两院磋商可能出现的问题，可是众院保守派自由党团领袖说，参院法案如排除克鲁兹或准许对带病投保提高保费之类的提议，将注定遭到封杀。
今日美国报(USA Today)报导，参院版本的健保法案谈判之所以陷入僵局，主要在于以下四项主要的议题尚未达成共识：
1.健保的承保范围
保守派共和党参议员麦克？李(Mike Lee，犹他州)、克鲁兹(Ted Cruz，德州)和保罗(RandPaul，肯塔基州)认为，政府应该放松管制，允许保险公司提供承保范围较少的保险，让民众在购买健保时有廉价的选择。温和派共和党参议员则觉得，如果打开此先例，会诱使身体健康的民众都一窝蜂购买廉价保险，只有年长、多病者买承保范围较全面的保险，最终导致身体不好的人的保费攀升。
2.如何削减联邦资助医疗补助
共和党人都有意删减Medicaid的资助，但在期程的长短上存有分歧。来自摇摆州的共和党参议员赫勒(DeanHeller，内华达州)希望能延缓对Medicaid的逐步取消，这意味着要让联邦政府需要投入更多的资金。这种未节省政府开支的作法，自然无法获得保守派参议员的认同。
3.戒毒资助是否足够
共和党参议员卡皮托(Shelley Moore Capito，西维吉尼亚州)和波特曼(RobPortman，俄亥俄州)认为现行的参院健保法案不能有效应对本地人漤用毒品的危机。今日美国报指出，如果麦康诺愿意增加健保法案对解除毒瘾的拨款，将有机会消除卡皮托和波特曼对新方案的疑虑。
4.「计画生育协会」补助 是否撤除
反对堕胎的保守派人士坚决要让新健保案停止对计画生育协会的所有拨款，而立场较温和的共和党联邦参议员苏珊？柯林斯(SusanCollins，缅因州)和丽莎？穆考斯基(LisaMurkowski，阿拉斯加州)则希望新健保案不要对计画生育协会「赶尽杀绝」。
健保案最终要在参院通过至少需要50张同意票(参院人数一共为100人，如果同意、反对的票数都是50票，共和党籍副总统潘斯有权投下打破僵局的一票)。想要在派系林立的共和党内凝聚如此多数虽不容易，但并非毫无可能。此前在众院通过的健保案，就是在草案几乎要胎死腹中的情况下，几经周旋妥协，最终在众院惊险过关。
民调支持率仅12%
多个最新公布的全国性民调显示，美国人普遍不支持国会参院共和党提出的新健保法案；其中今日美国报的民调发现，仅有12%美国人支持参院版本的健保法案。
由今日美国报与苏福克大学在24至27日联合进行的民调发现，仅12%的受访者认同参院共和党的健保法案，但有逾半数、即53%的受访者认为国会应该维持「可负担健保法」(ACA，即欧记健保)，或是保留现有主要架构，但改善其中出现的问题。
该民调发现有45%的受访者反对参院版本的健保法案，以及多达40%的民众表示不清楚该法案，而无法评论。
另外，根据全国公共广播电台(NPR)、公共电视网「新闻时刻」(PBSNewsHour)和纽约州马瑞斯特(Marist)学院也在28日公布的一项联合民调指出，美国人普遍不满意共和党议员废除和取代欧记健保的处理方式。
民调指出，只有17%的受访者说，他们赞成参院的健保计画「更佳健保协议案」(Better Care ReconciliationAct)，过半数表示不赞成，而四分之一说，他们至今对于健保法案的了解程度还不足以下结论。
虽然反对该法案的民主党人，一如预期那麽高，但共和党人也只是温和地支持，当中35%支持，21%反对。
此外，有25%受访者想废除欧记健保，逾45%说，他们希望修改欧记健保，使更多人受保，而7%受访者意见相反，希望修改欧记健保，使更少人受保。
这项在6月21日至25日进行的民调，以电话访问了1205名成人，抽样误差率在正负2.8个百分点；若以995名受访的登记选民计算，抽样误差率改为正负3.1%。
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