瓣膜窄导管置换 免“开心”就能救命

82岁陈奶奶十年前曾因心肌梗塞进行冠状动脉绕道手术，但近日走路或爬楼梯都会喘，就医确诊主动脉瓣狭窄。陈奶奶年逾80，接受传统手术二度开胸太危险，台湾国泰医院团队决定改用“经皮主动脉瓣膜置换术（TAVI）”，利用导管从股动脉送入人工瓣膜，免“开心”就能救命。

国泰医院心脏内科主治医师黄启宏指出，主动脉瓣膜是心脏血液通往全身的大门，当老化、硬化造成狭窄，就会出现胸痛、喘等现象，若严重狭窄，恐致心脏衰竭及昏厥。陈奶奶就曾因血压下降，头晕昏倒送医。

黄启宏说，传统瓣膜置换术必须打开胸骨，但对八旬以上高龄、合并肺气肿等开刀风险高者，开胸手术太冒险。近年已出现创新心脏手术TAVI，利用导管从股动脉植入人工瓣膜，伤口仅一公分，并发率及死亡率低，最快三天可出院，适合高风险病人，全台已执行300例。以陈奶奶为例，术后隔天就能走路。

黄启宏表示，瓣膜置换术第一首选仍是传统开胸为主，但对高风险病人来说，最后常放弃治疗，放任生活品质一路差下去，其实很可惜。