11月14日,央视播出调查报道《雇人住院为哪般》,曝光沈阳市于洪区济华医院、沈阳友好肾病中医院内外勾结、骗取医保费用等问题,引发关注。
从报道看,被雇佣的病人为三四十名老人,他们被车接车送,其中有些老人已经是第四次住院了。事实证明,这是成系统的大规模骗取医保的行为。
今天,沈阳市政府公布了处理措施:责令这两家医院停业整顿,公安部门也依法控制了相关医院院长、法人代表等13人、封存了两家医院的财务、电脑资料等证据,对涉嫌骗保的犯罪行为展开调查。
值得注意的是,公安部门还控制了市医保中心一名原工作人员,沈阳市医保部门进驻两家医院开展调查。当地的纪委监委启动了对医保审批、核算、发放等环节是否存在失职渎职行为的调查。
本是救死扶伤的医院,却干起了雇人住院骗保的勾当,让人震惊、愤怒。这其中,是否有医保部门等官方机构的参与,相信也很快有定论。但我的关注点在于,为何有这么多人会接受雇佣骗保?在我看来,对医保常识与法律的不了解,或许是最大原因。所以,除了严格执法之外,还需加大医保的普及力度。
很多人为,医保是自己的一份私人财产,还有人认为医保是国家的,“不拿白不拿”。这种观点有其历史必然性。在计划经济时代,单位生老病死包管一切。由于管理机制能力低下,加上公私界限淡漠,围绕这种福利,往往有诸多肆意侵占的行为。这是对医保形成错误认识的根源。
现在的医保分两个帐户,个人帐户体现在医保卡内的钱,可以用来在定点药店买药,门诊费用的支付,和住院费用中个人自付部分的支付;统筹帐户,由医保中心管理,参保人员发生符合当地医保报销的费用,即由统筹帐户支付。
个人账户,简单地说,就是自己的钱。买药、住院支付时,这部分不够了,就自己掏现金。所以,现实中,一些药店打擦边球,允许人们用刷医保卡购买保健品、日用品、食品,严格来说都是违规的。但考虑到毕竟是个人账户,所以在一些地方并没有被坚决禁止——当然,这种做法是需要整治的。但是,通过住院的形式,打统筹账户的主意,不仅违法,从道义上讲,也无异于谋财害命。
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