被狗咬，要打狂犬疫苗是每个中国人都知道的常识。
但在一些国家，想要打一剂狂犬疫苗都难过登天。
在知乎上，就有这么个求助帖“如何在国外（日本）打狂犬疫苗？”
题主是一名日本留学生，在中国老家逗狗时被咬了，并立即注射了第一针狂犬疫苗。
但马上就要去日本了，剩下的四针他已经来不及打了。
于是医生建议他到日本再补打。
结果回去后题主才发现，在日本是很难找到人用狂犬疫苗的，于是才有了这个求助帖。
确实，日本自1950年制定了《狂犬病与方法》后，1951年起狂犬病例急剧减少。
到1956年，日本狂犬病例已经降到了0的水平。
至今已经过去半个世纪，仍没有新发现的狂犬病例。
而日本从1970年到2006年仅有的3例狂犬病死亡案例，还都是在国外感染，回到日本才发病的。
在日本，如果人被狗咬伤了就医，医生也只会简单地清理伤口，不需要打狂犬疫苗。
所以在日本，只有极少数的大医院还储存有人用狂犬疫苗。
也正是这个求助帖，才让不少中国网友知道，原来在一些地区，狂犬病早已不是什么洪水猛兽。
但中国，却还活在对狂犬病的无尽恐惧中。
大街上的狂犬病狗
狂犬病，其实已经在人间存在几千年了。
它由狂犬病病毒引起，主要通过感染动物的咬伤传染给人类。
而嗜神经性，是狂犬病病毒自然感染的主要特征。
进入人类后，病毒会在被咬伤的肌肉组织处大量复制，然后入侵末梢神经、感染中枢神经系统。
短时间内，患者会出现恐水、怕风、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。
狂犬病患者临终前照片
相信大家都知道，尽管狂犬病发病率低，但一旦狂犬病发，死亡率接近100%。
人类害怕狂犬病，是有理由的。
根据世界卫生组织估计，全球越有25亿人生活在狂犬病流行地区。
每年，狂犬病导致的死亡人数就达5.5万人，造成经济损失超过60亿美元。
但实际上，狂犬病也是国际上最容易通过技术手段控制与消灭的传染病之一。
发明狂犬疫苗的巴斯德
100多年前，法国科学家巴斯德就发明了世界上第一剂狂犬疫苗。
有了疫苗，在医学上狂犬病的防治就是个已经得到解决的问题了。
而根据世界卫生组织的规定，50年内未出现狂犬病的国家就可视为免疫区。
生活在这些地方，人类是无需为狂犬症担心的。
即便是被狗咬伤了，他们也不需要接种疫苗。
2017年狂犬病人均死亡率(每10万人)世界地图，灰色阴影的国家和地区已宣布消灭狂犬病
大部分西方发达国家以及部分发展中国家，都已经基本控制住了狂犬病。
在这些地区，每年狂犬病的死亡人数多年来都接近于零或等于零。
一般来说，经济的发展程度与狂犬病疫情控制基本是同一步调的。
95%及以上的狂犬病死亡案例，均发生在经济与医疗水平落后的亚洲与非洲。
而狂犬病的流行，往往也意味着贫穷、落后与充满动乱。
但在中国，情况却刚好相反。
经济能力和医疗水平等都上去了，然而狂犬病疫情却没有得到很好的控制。
从20世纪末到21世纪初，中国狂犬病疫情不降反而急剧上升。
于1996年仅为159例，到2006年却上升至3000多例。
尽管在这之后，疫情得到了一定程度的控制，狂犬病人数开始下降。
但现阶段，我国仍是世界上排名第二的狂犬病高发国家（仅次于印度），28个省市区均有狂犬病疫情。
那么中国问题出在哪里？可能狂犬疫苗的重点对象搞错了。
中国疾控中心主任高福表示“世界上先进的国家把狂犬病消灭，靠的就是把疫苗打给狗”。
相对于中国狂犬病防疫的一筹莫展，多数发达国家却早就封印了这一顽疾。
过去已消灭狂犬病的地区的经验证明，无论是从保护人类健康的角度还是经济的角度，犬的全面免疫都是最佳策略。
狗是人类最亲密的动物朋友，但它们也是狂犬病肆虐的根源，99%狂犬病病例都是由狗介导的。
但国际社会也普遍认为，狂犬病是一种100%可通过疫苗预防的疾病。
其实只需控住住狗群中的狂犬病，人群中的狂犬病自然就能控住。
在狂犬病感染地区，只要犬只的免疫密度能够达到70%，狂犬病就可以被消灭。
而达到这一安全标准的地区，也可以成为非狂犬症疫区，人群病例会快速下降到零。
但在中国，狂犬病防治工作似乎进入了一个怪圈。
现阶段，中国仍是全球人用狂犬疫苗的头号生产国与使用国。
人用狂犬病疫苗被大量使用，成了防控狂犬病的主流。
只是高昂的费用支出背后，疫情的控制却收效甚微。
另外，我国犬免疫密度却极低，兽用狂犬疫苗出现了使用极少的尴尬局面。
根据2012年中国疾控相关部门调查资料估计，中国犬只数量大约为1.3亿只，已稳居世界第一。
但打过狂犬疫苗的狗，却少之又少。
绝大部分地区犬免疫率，别说达70%这一安全标准，有的就连10%-20%都做不到。
特别是农村等较为贫困的地区，犬免疫率甚至不到10%。
所以说，我国的犬只携带狂犬病病毒的几率要比国外高不少。
如果不把犬免疫率提高，狂犬病的疫情将很难得到遏制。
2014年去全国报告狂犬病发病地区
如果按照70%的免疫覆盖率和每年免疫一次的要求，我国每年约有7000万头份兽用狂犬病疫苗的需求量。
但目前兽用狂犬病疫苗的年批签发量约3000万头份，至少还有4000万头份的缺口。
其实兽用狂犬疫苗，比人用狂犬疫苗要便宜得多，二者成本相差了10倍至20倍。
目前，斯里兰卡、 泰国以及一些拉丁美洲国家在开展大规模的犬免疫活动后，人间及犬的病例数均出现了大幅下降 。
而在中国，也只有“把疫苗打给狗”成为强制性行为， 狂犬病治理的格局才能从根本扭转。
但中国人用狂犬疫苗是否存在泛滥现象？其实针对个人而言，答案是否定的。
呼吁犬的全面免疫，与人类的接触后预防接种其实并不矛盾。
目前，全球每年有1500多万人在暴露后接受预防接种。
估计这一做法每年可以挽救数十万条生命。
现阶段的中国，狂犬病仍是困扰公众的一个公共卫生威胁。
在中国街头，说每一条未接种疫苗的狗为死神都不为过。
电镜下的狂犬病毒
所以在中国，被狗咬伤后感染狂犬病的几率要更高，更需要注重暴露后预防。
但根据中国疾控中心监测系统最近十年的一项抽样统计，中国人群在狂犬病暴露后的疫苗接
种覆盖率平均只有12%。
也就是说，仍有88%的人在被狗咬后并未接种狂犬病疫苗。
而且，在散养狗、流浪狗狗更多，犬免疫率更低的农村地区，人群狂犬病暴露后接种率就更低了。
这仿佛是一个恶性循环，越危险的地方，人们反而更加不爱作暴露预防工作。
中国疾病预防控制中心在《狂犬病预防控制技术指南（2016版）》中就明确指出。
鉴于我国是狂犬病高风险国家，伤者在确保给予恰当的伤口处理后，还应立即接种狂犬病疫苗。
而狂犬病暴露类型也分为三个等级，详细可参照下图。
判定为Ⅰ级暴露者，无需进行处置；
判定为Ⅱ级暴露者，应立即处理伤口，并按相关规定进行狂犬病疫苗接种；
判定为Ⅲ级暴露者，应立即处理伤口，并按照相关规定使用狂犬病被动免疫制剂，并接种狂犬病疫苗。
不要抱有侥幸心理，更不要把拿自己或别人的生命当赌注。
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