六旬男腰痛2年跑遍骨科治不好，直到排尿不順到泌尿科就診，才發現癌細胞早已轉移至整個脊椎，確診第四期攝護腺癌。（示意圖／王家瑜攝） 字級設定：小中大特 一名62歲工廠老闆原本規畫退休含飴弄孫，卻因長年腰痛持續在骨科治療2、3年，始終未找出真正原因，直到近期因排尿不順、小便無力至泌尿科就診，才知道原來多年來反覆腰痛的真正原因並非骨科疾病，而是癌症骨轉移所致。
這名患者檢查發現攝護腺特異抗原（PSA）指數約10至11，略高於一般參考值，經醫師建議進一步接受高解析度攝護腺MRI檢查後，高度懷疑罹患攝護腺癌，轉診至醫學中心安排進一步檢查，竟發現癌細胞早已轉移至整個脊椎，確診第四期攝護腺癌。
收治該名患者的顧家醫療總院長顧芳瑜表示，攝護腺癌初期進展通常相當緩慢，多數患者幾乎沒有任何症狀，即使開始出現排尿不順、尿流變細或夜尿增加，也常被誤以為只是年紀增長或攝護腺肥大所致，因此錯失及早診斷機會。
顧芳瑜指出，這名患者的PSA指數約10至11，已略高於一般參考值，臨床上4至10為「灰色地帶」。PSA是目前最普遍使用的攝護腺癌篩檢工具，能夠協助找出可能具有風險的族群。不過由於PSA敏感度高，攝護腺肥大、發炎等情況也可能導致檢測數值上升，仍需結合其他檢查。
顧芳瑜表示，治癒攝護腺癌的主要關鍵就在於「早期發現」。第一、二期攝護腺癌若及時接受治療，治癒機會相當高；但若等到癌細胞已轉移至骨骼、淋巴或其他器官，不僅治療更加困難，五年存活率恐降至3到5成。尤其攝護腺癌最常見的轉移位置就是骨頭，患者可能長期腰痛、骨盆疼痛，卻一直以為只是退化或肌肉骨骼問題，容易延誤診斷。
衛福部明年預計試辦公費攝護腺癌篩檢，顧芳瑜提醒，50 歲以上男性或45歲以上有家族史、BRCA突變等高風險族群都建議應定期接受檢查，若檢查發現PSA異常，也不必過度恐慌，但應盡快至泌尿專科接受完整評估，必要時可搭配PHI（攝護腺健康指標）或高解析度MRI等進一步檢查，把握最佳治療時機。
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