明明能走卻坐輪椅!女子陪同「假失能」,詐領保險金逾954萬。(示意圖、與本案無關/AI生成) 字級設定:小中大特 明明沒有失能,卻坐上輪椅進診間,靠著不實診斷證明向保險公司申請理賠!保險公司遭詐領逾954萬元,追查後提起刑事附帶民事訴訟求償。法院審理後認定,女子阿芬雖辯稱只協助取得不實診斷書,沒有參與後續申請理賠,但仍屬共同侵權行為人,判她須賠償724萬1320元,另與阿仁(均化名)連帶賠償170萬5728元,合計近895萬元。
坐輪椅進診間「假失能」
判決書指出,男子阿廣、阿振(均化名)分別投保壽險公司的照護終身健康保險及殘廢照護終身健康保險」,2人明明沒有半身癱瘓、失去工作能力或生活無法自理等情況,卻透過不實方式取得診斷證明。
其中,阿芬先帶著阿廣前往醫院,要求阿廣進診間前坐上輪椅,假裝身體無法活動,再由她推著輪椅進入診間,向不知情的醫師描述病情,導致醫師誤認阿廣確有失能情況,分別兩賜開立診斷證明。阿廣取得證明後,向保險公司申請保險理賠,獲得230萬5728元;阿仁則向保險公司承辦人員請託加速理賠。
另一人同樣坐輪椅「演失能」
另外一案,阿芬又帶著阿振前往同一家醫院,同樣要求阿振進診間前坐輪椅,假裝無法活動,再由她推輪椅進入診間並向醫師描述病情。醫師因此誤信阿振具有失能情形,因而開立不實診斷證明。阿振隨後申請理賠,取得724萬1320元保險金。
保憲公司認為遭到詐騙,提起刑事附帶民事訴訟求償。刑事案件審理期間,阿芬坦承共同詐欺取財,阿仁則被認定涉犯幫助詐欺取財,相關刑事判決已確定。
共同侵權就要負全額責任
阿芬辯稱,她雖協助取得不實診斷證明,卻沒有參與2人向保險公司申請理賠,因此不知道最後詐得多少保險金,也不應負共同侵權責任;阿仁則以自己已退休、僅靠年金生活,還款能力有限為由,希望法院酌減賠償。
法院不採信,認為共同侵權行為不以每名加害人都親自參與全部犯罪過程為必要,只要數人共同侵害同一權利,在共同目的範圍內各自分擔部分行為、互相利用,即應對全部損害負連帶賠償責任。
法院認定,阿芬與阿廣、阿振分別以不實方式詐騙保險公司,阿仁則參與其中,均已構成共同侵權。即使阿芬只參與取得不實診斷證明,沒有直接辦理理賠,也不能因此免除賠償責任。
人壽公司遭詐954萬 最終判賠近895萬
法院另認為,本險公司本身並無與有過失情形,因為保險公司是遭到詐騙後才核付保險金,並非造成損害的原因,因此不能以保險公司審查不周為由減輕被告責任。由於阿廣後來依調解條件先行清償60萬元,剩餘170萬5728元未清償;阿振則尚未依調解條件還款,因此,判決阿芬、阿人連帶賠償170萬5728元。
此外,阿芬另須單獨賠償724萬1320元,合計判賠金額達894萬7048元,均須依判決所定起算日起按年息5%計算利息。不過,法院也針對同一筆損害設下「避免重複受償」機制,若阿廣或阿振日後依調解條件清償,阿芬、阿仁在相同清償範圍內即可免除給付義務。
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