「癌王」確診沒希望一成患者不治療醫：化、放療縮小腫瘤仍可拚手術

2026-08-23 12:10 聯合報／記者沈能元／台北即時報導腫瘤

成大醫院外科部主治醫師沈延盛說，台灣每年新增200位胰臟癌病人，約1成不願治療，但隨著治療方式進步，相較確診後完全不治療患者僅約存活一年，可以有效延長病人存活，呼籲病人不要放棄治療。記者沈能元／攝影

胰臟癌號稱「癌王」，蘋果公司創辦人賈伯斯、中研院士陳定信等人都死於胰臟癌。衛福部健保署公布國內癌症治療歷程，即便是治療成果最佳的醫院，病人五年存活率也僅達9.8%，在統計的11種癌症中為最後一名。台北榮總今舉辦「2026胰臟癌治療論壇」。健康台灣推動委員會癌症防治組委員、成大醫院外科部主治醫師沈延盛說，針對邊緣可切除跟局部晚期胰臟癌，應先經適當的化療、放療再進行手術，可望延長病人長期存活。

今早論壇，南韓教授 Jin-Young Jang（張振榮）演講主題「邊緣可切除(BRPC)與局部晚期(LAPC)胰臟癌處置的爭議性議題與最新進展」。演講主持人沈延盛說，胰臟癌分為可切除、邊緣可切除（腫瘤包覆腸繫膜動脈小於180度）、局部晚期（大於180度）及轉移性。在邊緣可切除跟局部晚期兩類是非常困難及容易於術後復發的類型，目前治療原則為先進行降階化療或術前放療等。

張振榮分享新的超音波引導化療，目前正處於臨床試驗，經選擇適合治療病人，減少腫瘤侵襲性，病人可以長期存活。沈延盛說，這是未來新的治療方式。

沈延盛說，依南韓經驗，透過降階化療後手術，病人五年中位存活率可達40個月，這個成績與國內成大醫院在局部晚期降階化療相同，可達到40個月成績。所以，邊緣可切除跟局部晚期胰臟癌，經適當治療後再進行手術，病人可以長期存活。

沈延盛指出，針對胰臟癌局部化療，為讓腫瘤瞬間接受高濃度藥物，組織壞死後再進行手術，以成大醫院經驗，即便是無法手術的第四期病人約有10%病人，經化療控制後，或將腫瘤局部燒灼，再進行，存活也是可以超過五年。

胰臟癌治療方法也談到放射線治療，如台北榮總重粒子治療是全性新興放射線療法，可以大劑量且對組織傷害不大，經放療後再執行手術。沈延盛指出，張振榮教授演講時提到，以他們的經驗，放療後約3到4周接受手術，成大醫院的一般放療經驗，約為4到6周後再進行手術，但若時間超過，放療組織纖維化，增加手術困難度。因此，一般放療或重粒子治療不會超過6周再手術。

沈延盛說，胰臟癌治療在全世界，包括日本、南韓、美國、台灣、中國大陸，甚至歐洲國家等，愈來愈集中在少數幾個有經驗的醫院，因為胰臟癌困難診斷，大部分病人都是比較晚期，若醫師經驗不多，很難選擇適當病人進行適當治療，這是很重要的關鍵。

台灣每年新增200位胰臟癌病人，其中超過一半都為晚期，很多人一聽到罹患胰臟癌，往往放棄治療的希望，所有病人中約有一成病人不願治療。沈延盛說，但隨著治療方式進步，目前可以透過化療、放療縮小腫瘤，再進行手術，相較確診後完全不治療患者僅約存活一年，而可以有效延長病人存活，呼籲胰臟癌病人千萬不要放棄治療。

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