演出《寄生上流》的34歲韓國女星朴素丹近日自曝5年前罹患甲狀腺乳突癌，脖子竟長出13顆腫瘤且已轉移至淋巴結，讓她緊急停工開刀治療。高雄榮民總醫院核醫科主任諶鴻遠指出，甲狀腺癌若能及早發現其實相當好治療，但一次長到13顆代表已有延誤，而許多民眾受到網路上「甲狀腺癌可以和平共處」等不當資訊影響，反而錯失最佳治療時機。
到健康圓桌討論，聽聽專家怎麼說 >朴素丹自述罹癌經過與術後復健歷程
朴素丹分享當時整個人提不起精神，情緒低落、憂鬱。沒想到到醫院檢查後，竟被告知脖子裡有13個腫瘤，而且已經轉移到淋巴結。她分享由於最大的腫瘤剛好貼近控制高音的神經，醫生說如果侵入神經，就可能會失去聲音，因此必須立刻動手術。
她因此緊急停工，連電影宣傳都沒辦法參加，之後更花了6個月調養，聲音才完全恢復。朴素丹也提到自己術後的體力明顯下滑，短短15分鐘的路程就喘到走不動，後來靠著一步步復健，慢慢將身體調整回健康狀態。
到健康圓桌討論，聽聽專家怎麼說 >職業倦怠與甲狀腺癌無直接關聯
諶鴻遠醫師表示，朴素丹所描述的職業倦怠感，其實與甲狀腺乳突癌沒有直接關係。他解釋，甲狀腺癌不會以倦怠為主要呈現症狀，而術後容易疲累的現象，是因為開完刀後沒有甲狀腺，導致代謝功能變慢所造成的正常反應。
諶鴻遠強調，大部分的甲狀腺癌都是體檢意外發現，而朴素丹一次出現13顆腫瘤，顯示她之前可能沒有好好檢查，才會養出這麼多顆腫瘤，甚至有一顆長到對生命較有威脅的位置。
甲狀腺癌晚期症狀與拖延風險
諶鴻遠指出，甲狀腺癌拖到比較晚期的症狀會出現吞嚥困難、容易嗆到、聲音沙啞等，通常出現這些症狀時，都是比較晚期的病人。諶鴻遠說明，腫瘤生長的位置相當隨機，如果越靠近控制聲音的神經或控制吞嚥的喉返神經，就可能產生相關症狀。
因此，通常有症狀的人反而是治不好的人，而沒有症狀的人才是治得好的人，這些治癒的人分享經驗後，可能會讓一些開始長東西的人掉以輕心，認為甲狀腺癌很好治療而不積極處理。
特殊基因影響甲狀腺癌預後
諶鴻遠更進一步說明，目前醫學已發現甲狀腺癌有所謂的加速生長基因。其中TERT-p基因會讓腫瘤生長速度相當快，帶有這個基因的人不能等待，應該要開就要開。他表示，根據日本、歐美的研究以及他個人的經驗，死亡的甲狀腺癌病人百分之百都有帶這個基因。
另外還有TP53基因異常，代表腫瘤有無敵的抵抗力，用什麼藥物甚至放射治療都不怕，甲狀腺癌演變成未分化癌在半年內死掉的病人都是帶TP53基因的。諶鴻遠強調，雖然統計學上甲狀腺癌是相對慢速生長，但仍有1至5%是快速惡化的類型，民眾不應輕忽，定期健檢相當重要，不要因為聽信網路上的不當資訊而延誤治療。
甲狀腺癌治療方式與時機選擇
諶鴻遠說明，甲狀腺癌的治療方式會依據病程而有所不同。早期時可以用消融術把腫瘤消掉，不需要手術；中期的病人則需要手術搭配放射碘治療；晚期連手術都不能進行時，就要使用標靶藥物。
他指出，消融術的好處是不用在脖子上留下刀疤，只需要用一根針，但消融術有其限制，腫瘤不能太大，位置也要適合，如果長在神經旁邊或包著神經，消融也會傷害到重要組織。
諶鴻遠表示，一個簡單的原則是：不能開刀的，也別想能夠消融。如果腫瘤把氣管或食道咬住，連開刀都沒得選，這是最慘的情形。
網路偽科學資訊誤導民眾延誤治療
諶鴻遠特別提醒，台灣現在有太多偽科學在網路上流傳，告訴大家甲狀腺癌最好治療、不用擔心、可以和平共處，這種說法反而會讓本來應該好好追蹤治療的人掉以輕心。
他分享自己最近門診時，一天早上就有五、六個病人都是因為聽信不當的臉書分享，拖到無法處理才來求診。這些病人有的從宜蘭、台北、雲林來，都是拖到很不好的狀況下才來就醫。諶鴻遠強調，別人的狀況不見得在自己身上就一樣，一旦發現甲狀腺有異常，都要就醫聽專家意見。
◎ 諮詢專家／諶鴻遠醫師
原文請見：《寄生上流》女星朴素丹脖藏13顆腫瘤！甲狀腺癌死亡病例100%帶有1基因
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