▲示意圖，與本文無關。（圖／記者許宥孺攝）
記者周亭瑋／綜合報導
有民眾母親在醫學中心急診等床12天，最終因敗血症身亡，對此台大醫院已證實此事。北市聯合醫院專任主治醫師姜冠宇就表示，這並非單純設置「輕急症中心」就能解決的問題。他直言，高齡多重共病患者讓病房端面臨收治風險，加上醫療過度「中心化」引爆「醫學中心越滿、周邊醫院越不敢接」的惡性循環，若重症無法做到去中心化，此類急診等床悲劇恐將規模化發生。
病房怕惡化不敢收！姜冠宇揭急診滯留真相：非輕急症能解
[廣告]請繼續往下閱讀...針對急診滯留事件，姜冠宇醫師分析，「重症」與「潛在重症」的照護需求極為複雜。對一般病房而言，擁有空床並不代表具備收治高風險病患的能力。若患者屬於高齡、多重共病、具敗血症休克風險或氧氣需求上升的情況，病房端最擔心的就是「今天收進來，明天惡化怎麼辦？」
他接著指出，若加護病房（ICU）滿載或護理人力不足，收住院端在評估高風險病人時，流程自然就會隨之放緩，導致急診壅塞狀況難以緩解。
醫療中心化危機堆疊！名醫揭「4階段惡性循環」
姜冠宇表示，分級醫療執行至今顯然仍未能有效緩和集中就醫現象，「醫療中心化」長期以來都是台灣醫療體系不斷堆疊的危機。隨著少子化與超高齡化趨勢加劇，未來的重症照護需求只會越來越多，若重症醫療無法做到「去中心化」，醫學中心過度壅塞，將進一步惡化區域醫院的功能角色。
他更深入剖析箇中原因，當醫學中心越滿，導致上轉管道不可靠，醫師在前端評估變保守，進而使周邊醫院越不敢接收可能惡化的病人，最終導致病人更加集中至醫學中心，醫學中心更加滿載，形成了極為可怕的惡性連鎖效應。
忠誠病人＋人力缺口！姜冠宇喊話：重症去中心化才是解方
在台灣健保制度背景下，加上民眾對於特定名醫或特定大醫院的「忠誠人情味」，及當前醫護產業面臨的龐大人力缺口，姜冠宇認為，要落實分級醫療極其困難，即使轉型推動區域聯防也未必能完全成功。
他強調，目前推行的在宅急症或輕急症中心都尚未打到最核心痛點，唯有直接針對重症需求講求「去中心化」的政策設計與人才培育，形成互相支援的醫療網路，才是維繫台灣醫療供需平衡的未來十年關鍵賭注。
．姜冠宇授權引用。
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