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「床位天天爆满，月底一看都是扣款，工作量多了两成，到手少了两千。」
陈浩（化名）是一名康复科医生，他表示，大概两年前开始，科里几乎没有一个病人不亏损，「来一个病人就赔一个，收也不行，不收也不行。」
不止陈浩一人有这样的感受，不少慢病科室医生都表示，随着人口老龄化加剧，自己科室的病人越来越多，每个月工作量越来越大，结果月底一看工资，到手的还不如前几年清闲一些的时候。
干得越多，亏得越多
医生们表示，工资下降有很多因素，但每个病人都亏钱的现象，大概是 DRG 落地那阵子开始的。
北方地区某三甲医院老年科医生罗丰表述得非常直白，自从科里开始使用 DRG 结算，「收一个，亏一个，干越多，赔越多。」
这一怪象的背后原因，是这些科室的医疗服务特点与 DRG/DIP 模式按病种付费的支付逻辑存在一定错配。
按病种付费简单来说，就是根据疾病诊断，将患者归入相应病组，并按病组确定医保支付标准。同一病组的支付标准相对固定，治疗周期较长的患者，虽然实际医疗服务成本会随着住院时间持续增加，但医保支付上限不会因此改变。
图源：自己做的
问题在于，康复等慢病科室收治的，恰恰就是需要长期住院、持续治疗和护理的患者，这些科室一旦推行 DRG 支付模式，就很难避免亏损的命运。
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