对于长期失眠的人来说,最难熬的或许并不是某一个夜晚睡不着,而是日复一日陷入“越想睡,越睡不着;越睡不着,越焦虑;越焦虑,越依赖药物”的循环。
数据估算,全球年龄30~69岁的成年人中,约有9.36亿人患有重度阻塞性睡眠呼吸暂停,约有4.25亿人患有中度至重度阻塞性睡眠呼吸暂停,其中中国患者数量较多。
当常规治疗效果不佳、一两种甚至多种镇静催眠药物仍然无法换来稳定睡眠,一些患者甚至开始“自暴自弃”。
近年来,一个过去常常被认为只限于手术室里的学科——麻醉学,逐渐走进睡眠医学的视野。
从无痛胃肠镜后患者“睡得特别舒服”的临床观察,到利用麻醉相关药物和神经调控技术探索失眠治疗;从麻醉睡眠门诊,到以麻醉科为主导的睡眠病房,一条新的学科交叉路径正在形成。
但这种“新路径”并不意味着“用麻醉药睡觉”。
近日,《医学科学报》记者采访了国内多位长期从事麻醉睡眠临床实践的专家。他们表示,麻醉学科介入睡眠医学的价值,在于发挥麻醉学科在镇静催眠药物应用、神经调控、快速干预和生命支持等方面的优势,为部分常规治疗效果不佳的失眠患者打破治疗僵局,并与心理行为治疗、药物治疗以及相关专科治疗相衔接,让患者重新获得自主睡眠的能力。
从“意外发现”开始
麻醉科医生为什么开始关注睡眠?
在河北省沧州中西医结合医院麻醉睡眠疼痛门诊主任张立民看来,这种关注最初并非来自一个预先设定好的研究方向,而是临床实践中的一些观察。
在开展无痛胃肠镜等麻醉过程中,他发现,一些患者接受短时间麻醉后,不仅当时睡得比较安稳,回家后的睡眠状态也有所改善。
这样的临床现象,让张立民开始思考:麻醉过程中产生的镇静、催眠效应,与睡眠之间究竟存在怎样的联系?
随着观察深入,另一个现象又将他的注意力引向了睡眠障碍背后的病因。
据张立民介绍,在临床使用右美托咪定等药物进行镇静时,部分患者会出现较为明显的体动,尤其是下肢活动增多,有些患者还会描述腿部存在“蚁爬感”等不适。进一步询问患者既往病史后他发现,其中部分患者长期存在类似症状,随后被诊断为不宁腿综合征。
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