血压忽高忽低？医生提醒：注意量测 7 盲点

目前，国际高血压指引高度重视“居家血压量测”。其最大优势正是能在最熟悉、放松的环境下，排除诊间嘈杂、候诊焦虑所诱发的“假性高血压”（白袍症候群），避免临床上因单次过高而过度用药，反而导致病患回家后血压过低、引发头晕跌倒的危险。

居家血压量测“722 原则”

如何在家量出血压真实面貌？医生分享居家血压量测“722 原则”：

7：连续量 7 天，提供医生最具参考价值的完整血压趋势。

2：每天量两个时段，早晨起床（排尿后、未进食 / 服药前）量 1 次，晚间睡前量 1 次。

2：每次量两遍取平均值，坐定休息放松后测量第 1 次，间隔 1 分钟后再测第 2 次，2 次数值平均记录（若有心律不整或心房颤动者建议测 3 次平均）。

量到血压高不用过度惊慌，它是在提醒我们要检视身体状态。若是初期偏高，可先透过饮食清淡、规律运动、戒烟与体重控制等生活型态调整，血管弹性改善后血压往往能自然回稳。

但若血管硬化已成定局，或是血压长期居高不下，就必须依医嘱搭配专门针对血管硬化的降血压药物积极控制，避免长久下来引发心肌梗塞、心脏衰竭及脑中风等重大并发症。

医生建议，健康年轻人每年至少测量 1 次血压，若有抽烟或三高等心血管高风险族群，则应每 3 个月至半年定期量测。

日常量测血压的 7 大盲点

居家量血压看似简单，但日常细节若没注意，常常会量出失真数字。在量测血的时候，还要注意 7 大盲点：

●未休息急着量测

●手臂未与心脏同高

●边量边讲话或滑手机

●只量一次就交差

●压脉带松紧与尺寸不合

●憋尿或刚吃饱就量

●忽略坐姿支撑

若是手肘悬空或者手放太低，只要水平低于心脏 1 公分，量测到的血压数值就会升高。另外，值得注意的是，面对高龄化社会，临床上常遇见“高血压与低血压同时存在”的长者。

量到血压高不用过度惊慌，它是在提醒我们要检视身体状态。

部分高血压病患因血管弹性老化、糖尿病自律神经病变，或服用多重药物（如降压药、摄护腺用药或镇静剂），坐着量虽然是高血压，但只要一站起来，收缩压瞬间跌落 20 mmHg 以上（或舒张压掉 10 mmHg），伴随头晕、眼前发黑，这就是典型的“姿势性低血压”。

长辈若起身容易头晕，切莫强忍硬撑，应立即坐下或就地扶稳，也可透过双腿交叉用力、紧绷肌肉帮助下肢血液回流心脏，千万不可随意自行加吃降压药，以免血压过低引发昏倒、骨折甚至脑部缺血。

若怀疑有姿势性低血压，应在就医时主动告知医师，由专业团队在诊间或居家评估卧姿与立姿的血压变化，量身调整用药处方，才能在稳定控制高血压的同时，兼顾长者的行动安全。

血压忽高忽低？ 医生提醒：注意量测 7 盲点