台北市長選戰攻防圍繞毒品防治與除罪化爭論，民進黨參選人沈伯洋2日提出反毒政見後引發藍綠攻防。藍營議員楊植斗翻出沈伯洋2014年舊文質疑支持「毒品除罪化」、「建立社區中心發放毒品與乾淨的針頭」，沈伯洋則回應美沙冬替代療法行之有年。隔日，台北市長蔣萬安親自在臉書發文開砲沈伯洋模糊毒品與藥物界線，卻反遭網友洗版。戰火持續延燒到今（4）日，沈伯洋大嘆遭抹黑，蔣萬安則呼籲切勿散播「毒品只是藥」的誤導訊息。
沈伯洋拋反毒四招 藍議員翻出2014年舊文指控支持「毒品除罪」
事件起因於10月2日沈伯洋拋出校園安全「反毒四招」政見，主張斷絕毒品來源、生活技能課程、導入校園篩檢、SBIRT醫療轉介。
隨後，國民黨北市議員楊植斗當天翻出沈伯洋2014年以筆名「撲馬」在《想想論壇》發表的文章，質疑沈曾主張「把毒品和藥品劃上等號」，倡議台灣可以「建立社區中心，提供吸毒者毒品與乾淨的針頭」。
對此，沈伯洋當晚在師大夜市掃街時受訪指出，毒品首先一定要防制，所以他堅決毒品不能進入校園，但吸毒者也要戒毒，所以他當時介紹各式各樣不同戒毒的方式，「這個請問有什麼問題？」
隔天，包含徐巧芯、王鴻薇等藍營民代3日起在臉書上群起猛攻「洋流變毒流」，繼續質疑沈伯洋文章中提及「建立社區中心，提供吸毒者毒品與乾淨的針頭」等語是主張毒品除罪化、甚至要在社區發放毒品。
沈伯洋指北市府早有相關政策 反擊下辯論戰帖
面對藍營圍剿，沈伯洋3日再次出面反擊，澄清毒品與藥品的英文同為「drug」，呼籲對手查證事實。他強調，文章脈絡討論的是「乾淨針頭（針具交換）」與「美沙冬替代療法」，目的是為減少傷害與傳染病，並反酸這些正是馬英九擔任台北市長時期推動的政策。
沈伯洋更向蔣萬安與李四川兩位參選人下戰帖要求辯論，反酸蔣萬安過去在議會連自己是「毒防中心主任」都不知道。
蔣萬安發文轟「模糊毒品與藥物界線」 反遭網友出征、灌留言
戰火在10月3日晚間升溫，市長蔣萬安親自加入戰局發文反擊。蔣萬安強調自己不是在製造恐慌，而是在示警沈的主張「模糊毒品與藥物的界線」，並直接點名沈伯洋「不要拿美沙冬計畫遮掩」其提供毒品的主張。
然而，貼文一出立刻引發網路論戰，短時間內湧入逾35萬則留言，截至4日上午仍持續累積中。網友紛紛貼出2021年《立法院公報》資料指出，蔣萬安曾提出「美沙冬替代治療用於海洛因成癮戒治」、「建立友善戒治環境」、「提高相關戒治資源之可近性、友善性」等提案。
疾管署長羅一鈞發聲：清潔針具、美沙冬替代療法都是減害政策一環
眼見毒品防治與公衛政策成為選戰攻防，疾管署長羅一鈞於4日凌晨罕見出面說明。羅一鈞表示，清潔針具及美沙冬替代療法都是台灣藥癮愛滋減害政策的一環，目的是降低感染HIV等血液傳染病的風險。
羅一鈞更引述台大研究數據指出，這項政策具有顯著的成本效益，「每投入1元可以節省19元的HIV醫療支出」。他強調，「防疫不分藍綠白」，能有效降低疫情且具備高度效益的公共衛生政策，中央和地方都會持續攜手推行，試圖將毒品防治政策的討論拉回專業的科學與公衛軌道。
蔣萬安批誤導「毒品只是藥」 沈伯洋嘆「被抹黑」
蔣萬安今（4）日受訪時再度強調，北市府一向支持美沙冬療法與乾淨針具，與沈伯洋的主張「在社區設立中心、發放毒品與針頭」的立場不同；呼籲沈切勿散播「毒品只是藥」的誤導訊息。
沈伯洋則說，曾經與蔣萬安在台北市長對戰過的政委陳時中很早就一直提醒，選舉要小心蔣辦的抹黑，所以等等見到陳時中時不會跟他討論此事，「免得勾起他的ptsd」。
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