▲醫師提醒民眾，「保肝」並不是吃得愈多愈好。（圖／門諾醫院提供，下同）
記者王兆麟／花蓮報導
肝指數飆到2000，住院後醫師追問：「最近到底吃了什麼？」病人沒拿藥袋，也沒掏出保健食品，反而從隨身袋裡摸出一台收音機，當場轉到常聽的電台。廣告一個接一個播，他也跟著逐一點名：「這個我有吃，這個也有吃…」這一幕，讓門諾醫院新陳代謝科醫師孫銘聰印象深刻。當時他先請病人暫停相關產品，後續肝指數才逐步下降，透過這個案例，醫師想提醒民眾的是，「保肝」並不是吃得愈多愈好。
門諾醫院日前舉辦肝炎病友會，新陳代謝科醫師孫銘聰以「脂肪肝的防治與健康管理」為題開講。不同於傳統只盯著肝指數，他從代謝角度拆解脂肪肝，直言現在真正麻煩的，已不只是B、C型肝炎，而是愈來愈多人健檢一照超音波，就被告知：「你的肝有點油。」
「肝臟是一個很安靜的器官。」孫銘聰說，即使已經有脂肪肝，甚至進一步出現脂肪肝炎，很多人還是不痛不癢。有的人只是下午容易累，有的人根本完全沒症狀。等到腰圍愈來愈大、血糖血脂一路往上，或健檢報告紅字愈來愈多，才發現問題早就在身體裡悄悄發生。因此，看脂肪肝不能只看一張肝功能報告，而要「看整個人」。
肥胖、高血糖、高血脂、高血壓，加上腹部脂肪，常常不是各走各的，而是整團一起來。男性腰圍超過90公分、女性超過80公分就得提高警覺；但別以為腰不粗、體重正常就可以過關，門診裡還有另一群更容易被忽略的人——「泡芙人」。
看起來不胖，BMI甚至只有24、25，衣服穿起來還算標準，一量體脂卻可能35％、40％，內臟脂肪也偏高；超音波探頭一放上去，脂肪肝照樣現形。外面薄薄一層，裡面卻塞得滿滿，這也是「泡芙人」這個稱呼最傳神的地方。
▲破除吃保肝食品顧肝迷思，醫師說 真正該減的是負擔。
除了看得見的油脂，生活中還有不少「看不到的糖、看不到的油」。餅乾、泡麵、麵包等食品的油脂含量或許容易被注意，但部分加工食品也可能含有不少糖分。孫銘聰曾特別翻看一款蜜汁香腸的營養標示，發現每100公克約含10公克糖，讓他笑問：「這到底是香腸，還是甜點？」他提醒，飲食中的隱形糖油若長期累積，也可能成為代謝健康的負擔。
「你看到的是脂肪肝，底下可能是一座冰山。」孫銘聰指出，當肝臟開始囤油，背後可能同時牽動血糖、血壓、血脂、內臟脂肪，甚至心血管與腎臟風險。因此，現在談脂肪肝，不能再把它當成單純「肝的問題」。
正因如此，門諾醫院目前由慢性肝病團隊與新陳代謝科從不同面向共同照護，慢性肝病團隊關注B、C型肝炎、脂肪肝、肝纖維化及影像追蹤；新陳代謝科則從肥胖、血糖、血脂、血壓及生活型態著手，一邊了解肝臟受到的影響，一邊找出讓脂肪不斷堆積的真正原因。
▲醫師孫銘聰表示，從腰圍、體重、血糖血脂及日常飲食、活動量開始檢視，改變生活習慣，才是最實際的保肝。
很多病人一進診間就會問：「醫師，那我脂肪肝要吃什麼保肝？」醫師的答案很直接：「先把真正讓肝變胖的東西減掉。」孫明聰說，如果問題來自脂肪堆積，單靠補充維生素或保健食品，並不能讓肝臟裡的脂肪自行消失。減少多餘熱量、控制體重、增加活動量，仍是改善代謝性脂肪肝的重要基礎；若有藥物需求，也應由醫療團隊依個人肥胖程度、三高及其他疾病狀況整體評估，而不是看到廣告就替自己「開藥」。
孫銘聰提醒，現代生活中，早餐坐著吃、開車坐著走、上班坐一整天，回家後又繼續坐著，加上手搖飲、甜點、炸物及精緻澱粉隨手可得，活動量減少、熱量卻不斷增加，多餘的能量最終可能往腹部及肝臟堆積。肝臟不會喊痛，不代表身體沒有發出警訊。
褲頭一年比一年緊、健檢紅字一年比一年多，甚至明明看起來不胖，體脂及內臟脂肪卻逐漸增加，都可能是身體正在發出的提醒。與其等肝臟「出聲」，不如從腰圍、體重、血糖血脂及日常飲食、活動量開始檢視，改變生活習慣，才是最實際的保肝。
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