流鮮血就是痔瘡迷思 男子治療近一年無效 檢查竟是第四期直腸癌
記者范榮達／苗栗即時報導 2026-09-03 05:12 ET 聽新聞 test 0:00 /0:00 Your browser does not support HTML5 Audio! 😢 大千綜合醫院外科部主任馮啟彥提醒，超過2至3個月依然持續血便，一定要盡速安排大腸鏡檢查。（大千綜合醫院提供）一名60歲梁姓男子血便近一年來持續以痔瘡治療無效，經檢查發現是第四期直腸癌，台灣大千綜合醫院外科部主任馮啟彥半年來收治類似4名病例，表示有些人存有流鮮血就是痔瘡的迷思，延誤最佳治療時機，提醒超過2至3個月依然持續出血，一定要盡速安排大腸鏡檢查。
梁男近一年來持續受肛門出血困擾，期間曾至診所及醫院就醫，皆被當成痔瘡治療，出血症狀始終未見改善，馮啟彥門診收治，肛門指檢與肛門鏡檢查，察覺並非單純痔瘡，進一步安排電腦斷層及正子掃描後，證實確診為直腸癌第四期，且腹腔淋巴及肝臟已有多處轉移，切除出血直腸腫瘤後，目前全身性化學治療合併標靶治療中。
馮啟彥指出，臨床統計上，肛門流鮮血有高達90%是由痔瘡引起，但直腸癌依然是重要的鑑別診斷，最近半年內，門診收治4位類似個案，都是長期被當成痔瘡治療、最後才發現是直腸癌的病人。
他說，一些民眾常有流鮮血就是痔瘡的迷思，因而放鬆警惕，延誤最佳治療時機，臨床上如果診斷為痔瘡並進行治療，超過2至3個月依然持續出血，就一定要盡速安排大腸鏡檢查，才能有效排除直腸癌的可能性。
大腸直腸癌的醫療技術多元且先進，除了傳統手術切除外，輔助治療手段包括化學治療、放射線治療、標靶治療、免疫治療等，即使直腸癌到了第四期才被診斷出來，只要配合醫療團隊積極治療，5年存活率依然有10%到20%，平均存活率近兩年，相較於其他預後較差的腸胃道癌症，例如胰臟癌與食道癌等，大腸直腸癌的治療成效顯著許多，病人千萬不要輕易放棄希望。
一名60歲梁姓男子血便近一年來持續以痔瘡治療無效，經電腦斷層檢查，發現病人腹腔淋巴及肝臟皆有轉移（紅圈處）。（大千綜合醫院提供） 一名60歲梁姓男子血便近一年來持續以痔瘡治療無效，經正子掃描後確診為直腸癌第四期，且合併多處轉移（藍圈處）。（大千綜合醫院提供）精華 FAQ
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Q1：這名60歲男子為何會延誤到確診第四期直腸癌？
他近1年一直有肛門出血，先後在診所與醫院都被當成痔瘡治療，但症狀始終沒有改善，直到進一步做肛門指檢、肛門鏡與影像檢查，才發現其實是直腸癌。
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Q2：醫師如何判斷血便不一定只是痔瘡？
馮啟彥指出，雖然肛門流鮮血約有90%是痔瘡造成，但直腸癌仍是重要鑑別診斷；若已治療2至3個月仍持續出血，就應安排大腸鏡進一步確認。
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Q3：第四期直腸癌是否還有治療與存活希望？
醫師表示，即使是第四期直腸癌，只要配合團隊積極治療，仍可透過手術、化療、放射線、標靶與免疫治療等方式控制，5年存活率約有10%到20%。
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