文:HEHO健康网 帕金森氏症药效忽好忽坏，不一定是药量不够。医生提醒，运动时机、蛋白质摄取与服药间隔，都会影响药效稳定与生活功能，切勿掉以轻心。 帕金森氏症治疗不能只把重点放在“吃药”。医生提醒，药物确实能减轻颤抖、僵硬与动作迟缓等症状，但无法提升体力与肌力，也无法真正保护神经元或延缓退化。完整照护应结合“药物、运动与饮食”三方面，才能让病情管理更稳定。 台中荣总神经内科主治医生方鼎钧表示，运动与饮食不是治疗外的辅助，而是治疗的一部分。药物负责控制症状，运动帮助维持功能、延缓退化；饮食则直接影响药效稳定与整体身体状态，三者缺一不可。 运动33原则 慢退化 研究显示，有运动习惯的帕金森氏症患者，症状恶化速度通常比缺乏运动者慢。方鼎钧说明，运动不仅能改善动作、提升体力，也有助於改善自律神经失调、忧鬱等非动作症状，并可减少疲劳；甚至可能降低脑部发炎反应，对神经元產生保护效果。 依病程运动 保功能 他提醒，单纯散步较偏向日常活动，未必能达到足够运动效果。建议掌握“33原则”：每週至少3次、每次30分鐘，强度达到“微喘、会流汗”的中等程度。运动内容也应多元搭配，包括有氧、肌力、平衡与伸展训练，全面促进身体功能。 帕金森氏症在不同病程阶段，运动方式也要适度调整。方鼎钧指出，早期患者身体功能仍佳，最重要的是建立规律运动习惯，可多尝试有氧、肌力与平衡运动。 进入中期后，若开始出现平衡不稳，就要特别注意安全。运动时最好有人陪同，并加强平衡与步态训练，降低跌倒风险。到了晚期，也不是不能运动，而是要换方式做，例如改为坐姿、躺姿运动，或使用弹力带进行简单肌力训练。 方鼎钧提醒，即使是躺著运动，也能帮助翻身、减少压疮风险，并降低骨折可能性，维持基本功能。他强调：“运动不是可有可无，而是治疗的一部分。持续运动，比强度更重要；找到自己做得到的方式，才会有效。” 药效稳定再运动 帕金森氏症患者常出现“药效开关”现象，也就是药效发挥时，身体较灵活、动作较顺；药效减弱时，则可能僵硬、动作变慢或活动困难。因此，运动时机也很重要。 方鼎钧建议，运动应安排在药效发挥时进行，此时身体较稳定，不仅能提升运动效果，也能降低跌倒风险。特别是中后期患者，更要留意安全，运动时最好有人在旁协助，并确认环境无障碍，避免因跌倒受伤而中断运动，造成更大影响。 蛋白质错时 扰药效 帕金森氏症治疗中，左旋多巴是最核心的药物之一，但它的吸收会受到饮食影响，尤其是蛋白质。 方鼎钧解释，蛋白质与药物会在肠道“竞争吸收”。若服药与进食时间安排不当，可能使药效变慢，患者会觉得“吃了药却没感觉”；也可能让药效时间缩短，出现动作突然变慢的“断药期”，或一天内身体状况起伏很大。 不过，这并不代表患者不能吃蛋白质。方鼎钧强调，蛋白质是维持肌肉、预防肌肉减少症的重要营养，摄取不足反而会影响整体功能与康復效果。重点不是少吃，而是要吃对时间、吃对方式。 蛋白质不减量 要抓时间 蛋白质需求可依体重估算，每日约为每公斤体重0.8至1克。以体重60公斤者为例，每日蛋白质需求约48至60公克。 为了让患者白天维持较稳定的药效与活动能力，同时不影响整体蛋白质摄取量，方鼎钧建议，可将蛋白质摄取集中在晚餐，白天则适度减少蛋白质比例，以降低药效受到干扰的机会。 为了让药物顺利吸收，服药时间也要和饮食错开。方鼎钧建议，可在饭前30至60分鐘服药，或饭后1小时再服药，避免食物干扰药物吸收，尤其是高蛋白与高油脂食物。 服药错开饭点 避干扰 他提醒，有些患者觉得药没效，有时不一定是药物本身的问题，而可能是食物影响吸收，或药物卡在胃裡、尚未顺利进入小肠吸收。 胃排空慢 拖住药效 方鼎钧表示，帕金森氏症常伴随自律神经失调，部分患者会出现胃排空变慢。当药物停留在胃中，无法顺利进入小肠吸收，就可能发生“空腹吃药仍无效”或“药效延迟”。 他建议，服药时可搭配适量温水，约150至200毫升，帮助药物加速通过胃部；若空腹服药仍感不适或效果不佳，也可搭配少量低蛋白、低油脂食物，例如稀饭，作为折衷方式，以提升药物吸收效率与稳定性。 地中海饮食 助通便稳压 当出现药效忽好忽坏或“断药期”时，不一定需要立即增加药量。方鼎钧建议，应先检视蛋白质摄取时间、用药与进食间隔；透过饮食调整，有时就能改善药效稳定性。 方鼎钧提醒，便秘与姿势性低血压，是帕金森氏症常见的非动作症状，可透过适当饮食调整改善。建议以地中海饮食为原则，多摄取蔬菜、水果、豆类、鱼类与坚果，饮食以天然、少加工为主，并减少红肉与高糖饮料。 改善便秘不能只增加蔬菜或只多喝水，而是纤维与水分都要同时增加，并搭配优质油脂，才能有效促进肠道蠕动。 益生菌可作为辅助选项，但效果因人而异。此外，充足水分也有助改善姿势性低血压，减少头晕与不适。 方鼎钧呼吁，帕金森氏症治疗需要药物、运动与饮食三者互相配合。患者若能理解如何“吃对时间、动在对的时机”，不仅有助药效更稳定，也能提升生活品质、延缓疾病影响。若药效不稳或症状变化，应与医生讨论，不宜自行调整药量。
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