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【消防處聯同醫療輔助隊及香港聖約翰救傷隊講解「不作心肺復甦術命令」院前救護處理安排】

外来客 • 2026-08-14 07:55:08

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🚑 「不作心肺復甦術命令」院前救護處理安排簡報會重點摘要

📜 背景與法例框架

實施時間：《維持生命治療預先決定條例》將於 7月31日 生效，消防處相關條文亦同步更新。
核心概念：「不作心肺復甦術命令」（Do Not Attempt Cardiopulmonary Resuscitation Order, DNA CPR）屬於「預設醫療指示」下的一項指令。其目的是在院前環境（非醫院場所）中，讓沒有醫護人員在場時也能遵照病人意願執行。
簽發條件：需由 兩位註冊醫生 共同簽發，其中一位必須是 專科醫生。病人須符合以下指明先決條件之一：

末期疾病；
持續性植物人狀態；
不可逆轉的昏迷狀態；
晚期、不可逆轉且壽命受限制的疾病（如晚期腎衰竭、晚期慢阻肺病等）。

適用對象：除成年人外，醫生亦可根據病情、家屬/照顧者意願及病人最佳利益，為無精神能力的成年人或未成年人簽發。
區別安樂死：DNA CPR 命令不等於安樂死。安樂死涉及施用藥物加速離世，而 DNA CPR 僅是不進行心肺復甦（包括心外壓、插管、電擊除顫、注射強心藥等），但仍提供適切的舒緩護理和基本治療。

🏥 臨床意義與數據

簽發趨勢：根據醫院管理局數據，DNA CPR 命令簽發數量逐年上升。去年已超過 5,000份，今年上半年已接近 3,000份。這反映市民對晚期照顧選項的認識和接受度提高。
臨床考量：對於末期病患，心肺復甦術往往無法改善整體狀況，反而可能延長自然離世過程並增加痛苦。該命令旨在尊重病人意願，讓其專業且安詳地走完人生最後一程。

🚒 院前救護處理流程與原則

三個主要院前救護服務單位（消防處、醫療輔助隊、聖約翰救傷隊）將遵循以下統一原則：

「如有懷疑，救人第一」：

若現場無法確認命令是否有效及適用，或檢查期間未確定，救護人員會立即進行標準急救程序。
即使有命令，若不進行心肺復甦，救護員仍會到場評估、提供適切護理（如換氣、舒緩）並將病人送往最近醫院急症室。

文件核實標準：

有效性：必須是法例指定的表格正本，或由律師/醫生加簽的「核證副本」。電子版或自行影印且無加簽的版本視為無效。
適用性：病人心肺停頓須非由非自然原因（如自殺、他殺、意外受傷）引起。
實體文件：救護員需在现场見到實體文件，不會主動搜尋個人物品以免延誤救援。

現場分工與操作：

通訊中心接報時，若報案人提及有 DNA CPR 命令並確認不需急救，則不會指導報案人進行心外壓，但仍會派車到場。
救護員到達後，團隊分工：一人檢查病人狀況（是否心跳停頓），主管或另一同事同時核實文件有效性與適用性。
若發現病人已明顯死亡（如屍僵、屍斑），則按以往流程交由警方處理。

🛡️ 部門準備工作

消防處：
自2024年11月條例通過後，立即制定內部行動指引。
為消防、救護及通訊組近 10,000名 同事提供培訓（線上/線下），並製作資訊包供重溫。
與醫管局溝通確保送院交接順利；自今年3月起在社區心肺復甦課程中引入相關資訊教育公眾。

醫療輔助隊 (AMS)：
更新教材、制定指引，重點在於隊員訓練。
2月至3月舉辦中央訓練及導師培訓，近 1,000位 隊員參與；納入常規訓練及網上教學。
配套措施：未完成訓練者不編排東籍（出動）；六月起每次出動前主管提醒關鍵程序；在AED機、救護車等處張貼提示卡。

聖約翰救傷隊：
更新行動指引，自5月起舉辦簡介會加深人員了解。
製作流程提示卡放置於急救站、救護車及急救包內。
持續舉辦培訓工作坊並檢視執行情況以符合法規。

💡 家屬與照顧者須知

文件存放：建議使用醫管局提供的黃色文件袋，將命令存放在當眼位置（如床邊），以便救護員即時發現。
主動告知：召喚救護車時應主動告知報案人及到場救護員病人持有該命令，並盡快出示實體文件供核實。
預先溝通：家人間應預先溝通病人意願，避免臨終階段出現誤會或分歧。
定期更新：若病人意願改變（如希望接受搶救），應透過醫療團隊註銷舊命令，確保文件狀態最新。

❓ 常見問題與爭議處理

家屬分歧：若一名家屬出示命令，另一名表示不知情或反對，救護員將秉持「如有懷疑，救人第一」原則先行急救。
獨居長者：簽發時已建議存放於易見處；若找不到文件，則按無命令處理進行搶救。
非自然原因：若心肺停頓由車禍、火災等意外引起，即使有命令亦視為「不適用」，需立即搶救。
法律保障：施救者（包括市民）若合理且真誠地認為命令有效及適用而執行，或反之因不知情而進行搶救，法例均提供民事及刑事責任豁免保障。故意欺騙或誤導救護人員則需承擔法律責任。

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