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【男女健康与癌症专题讲座】乳房及乳房外科顾问黄楚竤医生

外来客 • 2026-11-02 17:36:09

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🩺 乳腺癌病理与分期机制

  • 乳腺癌主要起源于乳腺导管（约82%），少数位于腺泡（约18%）；摸到的肿块多为纤维瘤或囊肿，仅约10%确认为癌症。
  • 肿瘤生长源于细胞变异，若长期未处理可能转移至其他部位。
  • 分期依据肿瘤是否突破膜结构：未突破为0期，突破后分为1至3期；4期指癌细胞已扩散至肝、肺或骨骼等远处器官。
  • 淋巴节点状态影响生存率，局部无癌变者的预后优于淋巴结受累者。

🧬 风险因素与遗传评估

  • 不可变风险：年龄（50岁以上风险显著增加）、家族史（仅占10%，90%患者无家族病史）。
  • 可变风险：肥胖（脂肪转化为雌激素）、吸烟饮酒、未哺乳或首次怀孕晚于35岁、长期使用激素替代疗法（建议不超过5年）。
  • 遗传基因：BRCA1和BRCA2突变携带者面临60%-80%的终身患癌风险，需进行遗传咨询。

🔍 自我检查与筛查规范

  • 自检方法：女性应从12-14岁起每月在月经结束后第7至15天自查；观察乳房大小差异、乳头内陷或出血、皮肤橘皮样改变。
  • 影像筛查：40岁以上女性建议每两年进行一次钼靶（Mammogram）和超声检查；高风险人群需每年检查，或交替进行钼靶与MRI。
  • 男性风险：约1%的乳腺癌患者为男性，同样存在乳头出血或肿块症状，但常因忽视导致确诊时分期较晚。

💊 治疗策略与术后管理

  • 手术方式：小肿瘤且切除量未超过乳房20%者可行局部切除；若淋巴结无癌变可避免清扫以降低风险。
  • 放疗应用：局部切除后配合放疗可将复发率降至与全切术相当的水平（约30%-40%降低）；部分早期患者可采用单次术中放疗。
  • 药物治疗：化疗杀灭快速分裂细胞，可能导致脱发和白血球减少；激素阳性患者使用药物阻断雌激素受体；HER2阳性患者可使用靶向药及免疫疗法以降低复发风险。

📅 随访监测与生活方式建议

  • 复查频率：术后前两年每三个月复诊一次，之后每年进行钼靶、超声及全身PET扫描以监测转移迹象。
  • 心理支持：定期评估患者情绪状态，鼓励参与支持小组以缓解对复发的焦虑。
  • 预防策略：保持健康体重、适度运动、戒烟限酒；BRCA阳性者可考虑预防性双侧乳腺切除术（如Angelina Jolie案例）。

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