我国20岁以上人群糖尿病患病人数已达2.33亿，年龄标准化患病率升至13.67%，较2005年增长163%。20至40岁新确诊患者占比从2019年的18.7%上升至2024年的24.5%，年轻化趋势令人警惕。而糖尿病的知晓率、治疗率和达标率分别仅为43.3%、49.0%和49.4%——超过半数患者并未意识到自己已患病，未确诊患者比例高达49.7%。
更沉重的负担在于经济层面：糖尿病患者群体每年直接医疗支出约1.2万亿元，糖尿病相关医疗总支出约1690亿美元，位居全球第二。并发症发生率十年间从30.4%升至53.1%，进一步推高了医疗消耗。
在此背景下，暨南大学附属第一医院正式揭牌成立糖尿病逆转中心，并启动天河区城市医疗集团糖尿病逆转专科联盟。中心由内分泌科主任石绮屏领衔，汇聚内分泌科、营养科、消化科、中医科、精神心理科、胃肠外科、全科、药学部等多学科团队，为符合条件的2型糖尿病患者提供从精准评估到分层干预再到巩固维持的全周期闭环管理服务。
32岁酮症酸中毒患者，从四联用药到完全停药
石绮屏主任分享了一个令她印象深刻的案例。一名32岁男性患者就诊时体态仅为超重（BMI 25.8），但空腹血糖指标极高，稍早前曾因胰腺炎住院治疗，入院时已出现高血糖导致的严重酮症酸中毒。按照常规判断，他并不是典型的可逆转病人。“但我们检查他的胰岛B细胞功能时发现虽然他的空腹胰岛素水平低下，但负荷后胰岛素水平接近正常倍数的升高，而且该患者糖尿病抗体阴性，所以我们考虑这名患者当时的胰岛素功能欠佳可能是糖毒性所致。”石绮屏说。通过为期一个多月的强化胰岛素治疗，每天接受胰岛素注射帮助胰岛功能休息、恢复后，患者一个月后从四联降糖用药降至三联，随后每个月减少一种用药，目前已完全停用降糖药，空腹血糖、C肽、糖化血红蛋白等指标均回归正常值。石绮屏表示，这说明逆转对于病程不长、年轻且存在肥胖因素的糖尿病患者而言是有效的。
这一案例折射出糖尿病年轻化趋势下的严峻现实。石绮屏指出，40岁以下人群中2型糖尿病患病率已达5.6%左右，核心病理在于胰岛功能衰退、肥胖等因素导致胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗。加之久坐不动、饮食不规律和高热量暴饮暴食等生活习惯的改变，糖尿病已不再是中老年人的“专利”。
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