欧美突然暴发猴痘 人类需补种天花疫苗？

清军入关后，不得不面对肆虐北京城的天花病毒。当时在京的史学家谈迁说，满人自入北京“多出疹而殆”。就连24岁的顺治都因染上天花而死亡。

而当时年仅八岁的小皇子玄烨已经得过天花并且幸运痊愈了，不太可能在继位后因为感染天花过快去世而影响政局的稳定，在孝庄太后和一些大臣的主持下，才决定立玄烨为帝，这就是康熙。

然而200年后天花卷土重来，同治也染天花去世，幼年的光绪继位，慈禧皇太后再度垂帘听政。

即使在旧大陆的欧洲，人类免疫系统也还没有完全适应这个天花病毒。直到18世纪时，平均每年死于天花的仍有几十万人。

人痘疫苗的历史

中国是最早能对付天花的国家，没有之一。清代的《痘疹定论》记载：早在宋代就有了种痘术——

把病程晚期患者的痘痂研磨成粉，吹进健康儿童的鼻孔里，这样可以引起发病，但比自然感染轻，从而获得免疫力。这种医疗手段，叫种“人痘”。

因为古代人已经了解到天花的一个特性：只要得过天花，就能获得免疫力。应该也猜测得到，天花病毒经由呼吸道传播。

这是试图借力把痊愈者的免疫力，“转移”到未感染者身上。也是朴素的“以毒攻毒”免疫学思想。

现在我们知道，“人痘”实际上就是患者免疫系统大战之后的“战场遗骸”，包含已经减弱的后期病毒、病毒遗体空壳，以及抗体等等混杂物。

这样，的确可以让未感染者的免疫系统，相对安全地接触和识别天花病毒，产生免疫记忆。

学术界对中国的“人痘接种术”究竟出现在哪个朝代还有争论，有唐朝说，也有宋朝说，还有明朝说。

但有一点是公认的：到了清朝，中国人对通过“种人痘”来预防天花，已经轻车熟路了。康熙帝大力提倡“人痘接种”，并要求在皇族内率先施行。

1688年，俄国派人到中国专门学痘医，这是有文献记载的最先派人到中国学习“种痘”的国家。

1704年，法国传教士把中国的“神奇方法”带回了欧洲。也有经俄罗斯传到土耳其再传到欧洲，开始流传开来。

但“人痘”有一个问题还是不能回避：接种“人痘”的人，依旧有 2%~3% 的死亡率。“苗顺者十无一死，苗凶者十只八存”。

因为“人痘”用的还是天花病毒活体，虽然已经被减弱，但高达1/4的人在接种后会直接患上真正的天花，迎接死亡挑选。

牛痘疫苗的历史

终于在1796年，英国医生爱德华•詹纳发明了更安全的“牛痘”接种术。

爱德华·詹纳（EdwardJenne，1749-1823)是一位英国乡村医生。他注意到，挤奶女工通常都感染过牛痘，但牛痘症状在她们身上仅表现为手上出现一些脓疱，只是间或伴随一些轻微的不适，此后就不会再患天花。

詹纳便想到：人患的天花，和牛患的痘疮有着某种联系。他还对这种现象思考和查阅资料，詹纳得知，中国人早在200年前就有用“人痘”的脓液给儿童接种的习俗。

一个设想逐渐形成：假如人为地使人感染牛痘，这样是否就能够使人避免患上天花了？

1796年5月14日，他从一位感染牛痘的挤奶女工萨拉·尼姆斯(SarahNelmes)手上提取脓液，接种到自己园丁的儿子，一位8岁男孩詹姆斯·菲普斯（James Phipps）的身上。

过了几天，小孩经受了轻微的发热和不适之后，就完全恢复了健康。但是孩子现在是否就对天花有了免疫力呢？这还要进一步弄清。

不久以后，在琴纳居住的地区天花流行起来，于是他提取了天花患者的脓液，把它传染到菲普斯身上。

设想终于被证明是正确的。在接种过天花脓液的地方，出现过的红点消失了，孩子没有染上天花。

之后两年，詹纳又做了23次人体实验，这里面包括自己8个月大的儿子罗伯特，结果是惊人的一致：但凡得过牛痘的孩子，都对天花免疫。

1798年詹纳发表了自己的牛痘接种成果，这一成果被迅速传播到世界各地。美国总统杰弗逊带头接种了疫苗。

在他在写给琴纳的信中预言：“人类永远铭记你的功绩。我们的后代只会从历史书上知道曾经有过这么一种可恶的病叫天花，但被你消灭掉了。”

1805年，牛痘接种法也很快传入中国，逐渐取代了人痘接种，完成了一个从“人痘西传”到“牛痘东传”的历程。

也有人认为，詹纳没有发明牛痘，而是第一个赋予该程序以科学地位并进行科学调查的人。

实际上，天花和牛痘的关系在18世纪英格兰乳制品县的乡村医生中已广为人知。事实上在詹纳之前，有几个人就曾被有意识地接种过牛痘。

但是“在科学上，功劳归于说服世界的人，而不是最初产生这个想法的人。”

琴纳1823年1月26日去世，终年74岁。他在临终时已知道他的抗御天花的方法正为人类造福，并在全世界得到了广泛承认。

但琴纳始终也未能真正认识到，他所提出的接种方法的科学原理是什么。

直到80多年之后，法国生物学家巴斯德(1822-1895)才对琴纳的发现提出了初步诠释。但更深层的免疫原理，还要得到20世纪下半叶才完整了解。

现在我们知道，牛痘疫苗就是对人体毒力大幅弱化的牛痘病毒，属于“天然减毒”的免疫疫苗，或者叫病毒样疫苗。

人体免疫系统，通过抗击弱毒性的牛天花病毒，获得了对结构类似的人天花病毒的记忆力和免疫力。

从牛痘采集的牛痘疫苗，用于人类免疫接种，虽然也有几十万分之一的致死或致残几率，但对抗天花传染，作用有效达97%。

由于牛痘这个“猪队友”的存在，人类在了解微生物、病毒和免疫系统之前的150年，就幸运地发明了疫苗。

现代疫苗与扑灭天花

进入20世纪后，随着生物医学发展，又研制出减毒人痘疫苗。到20世纪中叶，天花在欧美国家走入历史。

1950年8月，中央人民政府卫生部和军委卫生部联合召开了第一届全国卫生工作会议，提出要在三至五年内实现全民普种天花疫苗，消灭天花。

卫生部规划并且要求1951年完成全国1/4人口的接种。1952年完成种痘人数2.6亿人。全国各地迅速响应，开展全民种痘运动。1954年，中国各大城市已无天花病例。

1961年，为防范境外输入天花，在云南靠近边境50公里的范围内，对当地居民实行了普遍种痘措施。1961年6月，思茅地区西盟县南亢寨的胡小发痊愈出院，这是中国境内最后一例天花病例。

此后卫生工作者继续走进云南、西藏边境的偏远地区，继续普及疫苗，调查可能的疫情，建立起边境天花免疫带，最终证明天花在中国销声匿迹。

但在世界的偏远贫困国家，还有数百万人死于天花。科学家很清楚，除非在全球绝迹，天花永远会有境外输入的可能。

1958年的世界卫生大会上，苏联提议全人类合作扑灭天花，最终由美国牵头负责，在所有不发达国家推广天花疫苗。一场关乎几十亿人口的全球疫苗接种行动就这样开始了。

1977年10月12日，在非洲的索马里发现了最后两个天花自然感染病人。此后的两年中，全世界再没有发现新的天花疫情。

但1978年9月11日，英国伯明翰大学医学院医学摄影师珍妮特·帕克因实验室感染，成为最后一个死于天花的人。

1979年10月26日，世界卫生组织正式宣布扑灭天花，变成首个在人间绝迹的人类病毒。这是世界公共卫生事业的伟大胜利。

此后，所有国家均已停止了常规天花免疫的接种工作。人们认为，天花已经彻底成为历史了，是唯一成功根除的人类疾病。

天花病毒卷土重来的可能

之所以天花能够在自然界根除，是因为人类是人痘病毒的唯一宿主。在自然界中没有发现其他动物能够感染天花。

因此，一旦天花在人类中被消灭了，就可以说全球的天花被消灭了。不会发生因为动物携带病毒，再次感染人类造成天花重现人间的现象。

世卫组织原本希望彻底销毁实验室的天花病毒，不留后患。然而，有些科学家提出需要保留一些毒株用于研究，以及疫苗制备的检验工作。

在1980年第33届世界卫生大会的第4号决议中，世界卫生组织很不情愿地允许美苏两大国保留天花毒株样本，并由世卫组织监督。

一个是美国亚特兰大的疾病控制与预防中心（CDC），一个是苏联新西伯利亚的国家病毒学和生物技术研究中心（VECTOR），现由俄罗斯继承。

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