欧美突然暴发猴痘 人类需补种天花疫苗？

由于天花病毒实在太危险，世卫组织想来想去还是不放心，仅上世纪就分别于1990年、1994年、1996年、1999年，四次提议销毁仅存的天花毒株。

但由于专家委员会和美俄两国的意见不统一，直到现在还没有销毁成功。2019年9月16日，俄罗斯Vector实验室大楼的第五层发生了瓦斯爆炸起火。所幸天花病毒没有泄露。

掌握在美俄两国手里的天花病毒，总归是一颗危险的炸弹。例如1971年，哈萨克斯坦阿拉尔斯克市暴发天花，10人感染。六名感染者之前曾接种过天花疫苗。

流行病学调查表明，最初的病例是一名 24 岁的生物学家，他在咸海Vozrozhdeniye 岛顺风 15公里处的一艘研究船上感染了天花。这个岛是苏联生物武器计划的试验场。

没有理由认为这种情况不会再次发生。而且在美俄国家之外，现代合成生物学技术已经使得从无到有构建致命的病毒成为可能。

全民重新接种天花疫苗的现实需求

1981年，中国和世界其他国家一样停止接种天花疫苗。现在40岁以下的人胳膊上那个印痕并不是天花疫苗，而是卡介苗。

因此，全球几乎所有的80后和90后、00后、10后人口都未经天花疫苗接种，是天花和痘病毒的易感人群。至于40岁以上的70前人口，因为接种过疫苗的时间太长，对天花的免疫力可能也已减弱。

现在，生物恐怖主义的威胁比以往任何时候都更加突出。鉴于天花病毒在生物恐怖和生物战中的特殊地位，近20年来，天花疫苗重新得到重视。

在911事件之后，美国又先后发生了炭疽邮件和猴痘病毒。由于担心恐怖组织利用天花袭击美国，总统小布什2002年12月宣布了天花疫苗计划，为天花暴发时被认为处于最高风险的人自愿接种疫苗。

2003年，包括布什本人在内，有大约60万军人和4万平民接种了一批原来储存的惠氏(Wyeth)制造的天花疫苗Dryvax。但之后并未推广进一步的疫苗接种。

到目前为止，天花疫苗研究已进入第四代，已有三代天花疫苗可供使用。其中，第一代“牛痘”天花疫苗在全球消灭天花中起到重要和关键的作用，但不良反应较强。

第二代减毒疫苗与传统疫苗相比，具有更好的安全性，但免疫效力有所下降。第三代蛋白亚单位和第四代DNA亚单位疫苗系使用基因工程技术研制，效果尚待评价。

19日晚上，西班牙卫生部宣布，已经开始着手准备批准购买大批传统天花疫苗的程序，以阻止可能发生的猴痘疫情暴发。这是全球首个宣布准备天花疫苗预防接种的国家。

最新消息称，美国可能也会提出1300万剂的首批疫苗采购计划。

预备天花疫苗，应对生化危机

应对猴痘病毒和可能的人痘病毒传播，是否需要全民广泛接种已经“荒废”超过40年的天花疫苗？目前还存在争议。

传统的主要观点认为，猴痘病毒对人的适应力不强。主要体现在感染者大都是动物宿主直接接触者。二代、三代感染者的比例不多，R0很低。当R0<1时，传播链会自然收敛中断。

用我们曾经熟悉的一句话来说，就是——人传人的能力不强，具备有限的人传人能力，但持续人传人的风险较低，人际间二次传播概率低。

毕竟，如果猴痘病毒人际传播能力强的话，早就在非洲广泛暴发，进而传播世界，成为人痘天花病毒2号了。

欧美各国的流调初步显示，目前的传播者有可能都是属于同性恋者的男男性行为，这个级别的亲密接触才能传播。但现在猴痘病毒在欧美的传播情况也表明，新变异的猴痘病毒传播能力似乎得到了增强。之前未出现的二代、三代感染者已经出现，值得高度警惕。

至于人痘病毒，它本来就繁殖速度快，而且能够通过飞沫、气溶胶、乃至空气传播，具有高度传染性，传播速度惊人，测算R0为5左右。密接者发病率达80%。

但是经呼吸道感染天花病毒后，潜伏期平均约为12天（7-17天），比新冠病毒还长，非常难以防御。

尽管人类已经在人群和环境里消灭人痘天花病毒，但面对全球化的挑战，我们无法预测天花会不会卷土重来，生物武器攻击会不会发生。

唯有预先做好充分准备，储备足够的应急疫苗，才能把威胁及危害的风险降至最低。

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