吃降糖藥，2人增體重，1人減體重！巧妙運用藥物副作用，一文講清

 糖尿病是生活中一類常見的慢性病，有“三多一少”的典型症狀，而這種慢性病需要長期用藥。面對各種各樣的降糖藥，選擇不同，結果不同。

61歲的張叔，吃了羅格列酮，血糖降下來了，但沒想到，體重卻漲上來了；無獨有偶，同樣身體偏胖的周叔，吃了瑞格列奈，同樣把血糖降下來了，但體重越來越重；而58歲的王姨，吃了二甲雙胍，不僅血糖降下來了，而且體重也減下來了，真是一舉兩得。可見，選擇大於努力。

每一種藥物，都有自己的作用特點和相應的副作用，應該如何選擇最正確的降糖藥呢？大部分患者都是Ⅱ型糖尿病，所以今天著重講一下Ⅱ型糖尿病患者的口服用藥問題。

口服降糖藥主要包括雙胍類、促胰島素分泌劑、α-糖苷酶抑製劑、噻唑烷二酮類（TZDs）藥物、二肽基肽酶-4抑製劑、胰高糖素樣肽-1類似物等。

一、雙胍類

雙胍類藥物最常用的就是二甲雙胍！每日劑量1000-2000mg，最大劑量是2550mg，適合大部分糖尿病患者，也是Ⅱ型糖尿病患者的首選藥物，非常適合體重肥胖的糖尿病患者。但對於肝腎功能不全者，以及維生素B12、葉酸、鐵缺乏者禁用。

二甲雙胍雖然貴為糖尿病患者的“神藥”，也有相應的副作用，如腹痛、腹瀉、胃脹等胃腸道反應，所以對於有相應症狀的患者，不能服用。

二、促胰島素分泌類

促胰島素分泌類藥物，包括磺酰脲類促胰島素分泌劑（格列類）和非磺酰脲類促胰島素分泌劑（格列奈類）。這類藥物有一個普遍的副作用，那就是低血糖，尤其是格列類降糖藥，如格列本脲、格列美脲等。這在老年患者和肝腎功能不全患者中特別常見。格列類降糖藥還有一個比較有意思的副作用，那就是口腔金屬味，導致食慾減退。

格列類藥物的其他副作用包括消化道反應、過敏反應等，而格列奈類藥物的其他不良反應有體重增加、消化道反應等。格列奈類藥物比格列類降糖藥，吸收快、起效快，也不用餐前半小時服用，所以又被稱作“餐時血糖調節劑”。對於老年糖尿病腎病患者，可以選擇瑞格列奈。

三、α-糖苷酶抑製劑

α-糖苷酶抑製劑，在小腸上皮通過與醣類競爭水解酶而減慢碳水化合物水解生成葡萄糖的速度，並延緩其吸收，從而降低餐後血糖值和減少血糖波動，包括阿卡波糖、伏格波列糖和米格列醇等，主要不良反應就是腹脹、腹瀉和腸鳴音。

α-糖苷酶抑製劑非常適合以碳水化合物為主要食物的糖尿病患者，也適合以餐後血糖升高為主的糖尿病患者。

四、噻唑烷二酮類降糖藥

噻唑烷二酮類藥物通過增加胰島素敏感性，減輕β細胞負擔，發揮降糖療效，而格列類藥物則是通過刺激胰島素分泌發揮降糖療效。因此，噻唑烷二酮類藥物的降糖療效優於格列類藥物。

但是噻唑烷二酮類降糖藥的副作用有肝功能異常、水腫、頭痛、上呼吸道感染等。噻唑烷二酮類藥物治療還可引起體重增加、貧血、心力衰竭等副作用，正因如此，使得羅格列酮和吡格列酮的藥物使用急劇減少，已經淪為三線降糖藥。

五、其他藥物

二肽基肽酶-4包括西格列汀、沙格列汀、維格列汀以及利格列汀，主要的副作用有肌痛、關節痛、腹痛、頭痛等。

胰高糖素樣肽-1類似物來源於胰高糖素原，除降低血糖作用外，也是一種食慾信號因子，可作用於攝食中樞，增加飽腹感和抑制胃腸蠕動，所以這類藥物的副作用以噁心、嘔吐為主。

降糖藥物有很多，看清原理和副作用，顯得非常重要。所以患者在用藥時，不僅要看說明書，更要諮詢醫生，因為醫生有全面的知識架構和用藥經驗！日本藤素評價 日本藤素吃法 japan tengsu副作用 日本藤素官網 必利勁屈臣氏 日本騰素有效嗎 藤素是什麼 西班牙金蒼蠅迷情液效果 德國必邦評價 德國必邦有效嗎 日本藤素男性速效保健品 日本藤素藥局有賣嗎 japan tengsu評價 女生吃春藥 德國必邦效果 美國黑金評價 德國必邦副作用 屈臣氏 美國卡宴 卡宴催情