治療更年期出汗，用這個方加減

 圍絕經期是每位女性必經的生理階段，指婦女從接近絕經起，出現與絕經相關的內分泌、生物學和臨床特徵時，至絕經1年內的一段時間。在這段時間內，不少女性會出現一些不適症狀，圍絕經期烘汗症是這個階段較為常見的一種病證。治療此病，婦科名醫姚美玉教授總結如下——

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 辨證要點

應著重辨明陰陽虛實。姚美玉教授認為烘汗症以虛者多。烘熱汗出，汗後不欲加衣，喜涼，屬陰虛；汗出畏寒，甚則冷汗淋漓，屬陽虛；時而畏寒惡風，時而潮熱汗出，屬陰陽兩虛。但因肝鬱、濕熱等邪熱鬱蒸所致者則屬實證。病程久者或病變重者會出陰陽虛實錯雜的情況。

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 治療原則

虛證當根據證候的不同而治以益氣，補血，養陰，調和營衛；實證當疏肝解鬱，化濕清熱；虛實夾雜者，則根據虛實的主次而適當兼顧。此外，由於烘汗症實證、虛證均以腠理不固、津液外洩為共同病變，故可酌加麻黃根、浮小麥、牡蠣等固澀斂汗之品以增強止汗的功能。

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 分型及治療

姚美玉教授認為本病的證候複雜，主要表現為肝鬱腎虛，故以柴胡加龍骨牡蠣湯為基礎方，隨症加減以疏肝益腎,調和陰陽，調和營衛。同時予浮小麥、生薑、大棗等水煎代茶飲。臨床分如下證型。

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 #1肝鬱腎虛，偏腎陰虛型

症狀：經斷前後，烘熱汗出，汗後不欲加衣，喜涼，胸脅脹痛，喜嘆息，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，五心煩熱，失眠多夢，口乾咽燥，或月經週期紊亂，量或多或少，經色鮮紅。舌紅，苔少，脈弦細數。

治法：補腎疏肝，育陰斂汗。

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 方劑：柴胡加龍骨牡蠣湯合六味地黃丸加減。

組成：柴胡、桂枝、龍骨、牡蠣、白芍、黃苓、半夏、山茱萸、炒酸棗仁、川芎、知母、牡丹皮、生地黃、澤瀉、茯苓、甘草。

#2肝鬱腎虛，偏腎陽虛型

症狀：經斷前後，烘熱汗出，胸脅脹痛，喜嘆息，汗出畏寒，甚則冷汗淋漓，頭暈耳鳴，腰痛如折，腹冷陰墜，形寒肢冷，小便頻數或失禁，帶下量多,月經不調，量多或少，色淡質稀，精神萎靡，面色晦暗，舌淡，苔白滑，脈沉弦細而遲。

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 治法：補腎疏肝，壯陽斂汗。

方劑：柴胡加龍骨牡蠣湯合腎氣丸加減。

組成：柴胡、桂枝、龍骨、牡蠣、白芍、黃芩、半夏、黃芪、熟地黃、山茱萸、茯苓、澤瀉、淫羊藿、甘草。

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 #3肝鬱腎虛，腎陰陽俱虛型

症狀：經斷前後，胸脅脹痛，喜嘆息，時而畏寒惡風，時而潮熱汗出，腰酸乏力，頭暈耳鳴，五心煩熱。舌淡，苔薄，脈沉弦細。

治法：補腎疏肝，填精養血。

方劑：柴胡加龍骨牡蠣湯合二仙湯加減。

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 組成：柴胡、桂枝、龍骨、牡蠣、白芍、黃苓、半夏、當歸、生地黃、山茱萸、茯苓、知母。