降壓藥什麼時候吃最好，記住這個時間點，這才是最有效的時候！
2022-05-14 07:59:28
服用降壓藥是大多數高血壓患者的日常功課，除了遵醫囑規律用藥外，還要注意這些細節，才能更好地發揮藥效。
一、什麼時間服藥最佳？
人體的血壓是隨時波動的，從服藥到發揮藥效需要一段時間，因此，讓發揮藥效的時間，與血壓波動的高峰期基本同步，就可以更好地發揮藥效。
多數高血壓患者的血壓，具有“晝高夜低，兩峰一谷”的特點[1]，即在上午6~10 點、下午4~8 點，各有一個血壓高峰，而晚上8 點後血壓呈緩慢下降趨勢，凌晨0～3 點降至最低。
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根據降壓藥發揮藥效的時間，目前常用的長效降壓藥物，建議高血壓患者早晨6～7 點服降壓藥；每天需要服用2 次藥時，建議在下午3～4 點服第2 次；每天需要服用3 次藥時，建議在睡前服第3 次。
此外，有部分患者血壓波動與上述特點不符，比如，夜間血壓下降幅度不明顯（與白天相比，夜間血壓下降幅度不超過10%），甚至還有少數患者出現夜間血壓不下降，或者反超白天的情況。
對這類患者，往往需要尋找病因及治療方案是否合理，並不能靠睡前服藥解決。
高血壓患者服藥效果不佳時，根據實際情況，醫生可能會建議做24 小時血壓監測，來了解血壓波動情況，指導進一步治療。
二、漏服降壓藥該怎麼辦？
需要長期服藥的高血壓患者，難免漏服藥，這時要不要補服呢？需要視情況而定。
根據藥物在體內的作用時間，降壓藥分短效、中效和長效三種，藥效時間分別為4-8 小時、8-12 小時、12-24 小時。
長效藥物一般每天吃1 次，中效或短效藥一般需要每天吃2-3 次。
相對於短效降壓藥，長效降壓藥在服用後的48 小時甚至72 小時內，血液中的藥物還能維持一定的濃度。
因此，針對不同作用時間的藥物，對於漏服藥的處理也不同，具體建議如下：
1、分情況補服藥物
1. 對於每天吃1~2 次降壓藥的高血壓患者，漏服藥時，如果服藥間隔還沒有超過一半時間，可以立刻補服，如果超過服藥間隔一半的時間，先測量血壓，如果血壓不高則不用補服，如果血壓明顯升高，則馬上補服，並且下一次用藥時刻按常規繼續服藥。
2. 如果每天需服用3 次短效藥物，無論什麼時候發現漏服，馬上補服降壓藥，之後再按照平時的服藥間隔繼續服藥。
注意：漏服降壓藥需要補服時，不能把2 次的藥量一起服，這樣做有可能導致血壓驟降，後者很可能誘發腦梗死，造成嚴重後果。
2、如何防止漏服藥？
為了防止漏服，高血壓患者可以在手機裡設置鬧鈴提醒，也可以做一份吃藥記錄表貼在家中顯眼處。
三、哪些降壓藥可以掰開吃？
在服用降壓藥時，可能存在需要吃半片的情況，但並非所有的降壓藥都可以掰開吃，即使藥名相同，因為劑型不同（普通片劑、緩釋劑、控釋劑、腸溶片等）存在差異，也不能“一刀切”。
不能掰開服：高血壓患者需要注意降壓藥的劑型，通常控釋片（控製藥物釋放的速度，可減少服藥次數，維持平穩有效的血藥濃度）、腸溶片、膠囊劑以及大部分緩釋片，應整片吞服，不能掰、壓或嚼碎，以免因為掰開破壞藥物緩釋效果，影響藥物療效。
可以掰開服：普通片劑可以掰開吃，也有部分緩釋製劑可以掰開吃，如美托洛爾緩釋片等。這些藥片上通常有條線，沿這條“中心線”可以將藥品完整分開，半片服用。
降壓藥可否掰開吃，最好在服用前諮詢醫生或藥師。
四、當心其他藥物對降壓藥的影響？
高血壓患者可能存在多重用藥的情況，而有些藥物會影響血壓，從而間接導致降壓藥效不佳。
高血壓患者有必要了解這些藥物，必要時找醫生調整治療方案[2][3][4]。
影響血壓的藥物主要包括：激素類藥物如氫化可的松、避孕藥（含有雌激素）;某些抗炎藥，如阿司匹林、布洛芬、萘普生;興奮劑類（可卡因、咖啡因等）。這些藥物可升高血壓，從而影響降壓藥療效。
應對方式：盡量避免使用上述藥物，告訴醫生您正在服用高血壓藥物，建議換用對血壓影響較小的其他藥物，或者低劑量使用，如果減量、換藥等處理後，血壓仍不能達標，請及時諮詢心血管醫生，調整降壓藥物方案。
同時，在服用其他藥物的同時，注意加強血壓監測，以便及時發現問題，早做處理。
五、這些反應可能是藥物不良反應？
降壓藥品種較多，各類降壓藥物不僅作用機制和特點有所不同，而且不良反應也不一樣。
高血壓患者在用藥需要對所用藥物的不良反應有所了解。出現不良反應時應諮詢醫生或者藥師，根據患者俱體情況，醫生會調整藥物劑量或更換其他降壓藥。
· 乾咳是血管緊張素轉化酶抑製劑（藥物名帶“普利”字樣）類藥物最常見的不良反應，多見於用藥初期，症狀較輕者可堅持服藥，不能耐受的患者可以諮詢醫生，通常會改用“沙坦”類藥物；
· 鈣離子拮抗劑（藥物名帶“地平”字樣）類藥物的不良反應有心跳加速、面部潮紅、腳踝部水腫、牙齦增生等，服用這類藥物時，可以關注是否存在相關症狀，複診時告知醫生；
· 高血壓患者可能出現體位性低血壓，即從平臥位突然站起來等體位變化時發生的低血壓現象，這可能是服用受體阻滯劑（藥物名帶“唑嗪”字樣）類藥物的不良反應，如果服用這類藥物的患者，經常出現體位性低血壓，請告知醫生；
· 疲乏多見於服用利尿劑（氫氯噻嗪、呋塞米、螺內酯、吲達帕胺等）和受體阻滯劑（藥物名帶“洛爾”字樣）的患者。
溫馨提醒：高血壓患者服用降壓藥後，需要監測血壓並做好記錄，以便了解藥效，掌握血壓動態，及時發現血壓異常以便處理。
高血壓的治療是個長期過程，即使血壓穩定也需要堅持服藥，高血壓患者千萬不可自行停藥。
當然血壓穩定以後可以根據情況減少藥物劑量，但減藥需要與醫生進行協商，在做好日常血壓監測的基礎上，慢慢減藥。
在此期間患者應遵照醫囑服藥並及時復診。當血壓變化較大、生活方式發生改變、服用降壓藥物後有明顯不適時，應及時告知醫生。
