天花疫苗是否能夠帶來“終身免疫”？猴痘會威脅沒打過天花疫苗的人嗎？

 趁著晚上有時間，給大家澄清幾個關於猴痘和天花疫苗有效性的信息吧，只為讓大家在興奮於疫苗的有效性和恐懼之間找回一絲對猴痘這種疾病以及天花疫苗的理性認知。

【猴痘的病死率是10%  ？】

並非如此，10%說的是猴痘病毒剛果支系所致的猴痘，且所有死亡病例並非“年輕人”而是8歲以下兒童。

另外，病死率的信息源自於1981年1-6月剛果暴發猴痘時候的數據，那時候出現了338例（67%病例分離出病毒）發病，33例死亡，因此總體病死率為9.8%，這也是主流說法病死率為10%的源頭。

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剛果教會幫助對抗猴痘暴發，圖源：umnews.org

實際上在剛果在不同時期出現過多次猴痘病例，病例數超過10例的疫情總體病死率在0%（0/170）到21.7%（5/23）之間，不過還要考慮當地的醫學水平，2001年-2013年的被動監測數據顯示病死率在0.7%至3.4%之間。

這還是剛果的數據，所以考慮到最近的病例大多出現在發達國家，因此整體病死率預計不會很高。

【天花疫苗對猴痘保護效果為85%  ？】

或許被高估了。

實際上，天花疫苗對猴痘具有高達85%的有效性也是出自上述在1981年剛果疫情期間的數據，但這個數據只是基於當時剛果所使用的天花疫苗而非其他天花疫苗。

疫區醫護人員正在進行消殺，圖源：sputniknews.com

同時需要注意的是，在1981年剛果的部分繼發病例中，93例中的69例為一代，19例為二代，5例為三代或四代，但1996年和2003年的疫情中分別出現了8代和6代繼發傳播病例。

因此後續病毒的傳播能力是否出現變化，對疫苗的保護效果會產生何種影響也需要進一步研究。

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【天花疫苗能終身免疫？】

很遺憾，並非如此。

天花疫苗“終身免疫”的說法是源自血清學證據，實際上既往研究顯示在暴露前≥  20年接種天花疫苗後暴露於病毒，病死率高達11%  （未接種疫苗病死率可高達52%  ），這還沒考慮到其他的感染情況，如無症狀感染、發病、住院、重症等。

因此美國CDC給出的保護時間說法是“  3-5年內免受侵害”，而一些研究通過血清學數據推算認為接種後能讓95%的人在5-10年內獲得保護，復種後能保護10-20年。

無論如何，都和“終身免疫”差的有點遠。更何況就像我說的，對於我國的天花疫苗仍然需要數據支撐，儘管在一定範圍內可以做一些推斷。