痛風性腎病患者“各”期臨床表現各異，飲食方案更大有不同

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痛風性腎病中期飲食注意：

（1）醣類佔總熱量的50%左右，少食精製糖（如白砂糖、綿白糖、紅糖等）及蜂蜜，可用甜葉菊、木糖醇等替代；

（2）蛋白質每日每千克理想體重0.8～1.0克，選用含多種必需氨基酸和低膽固醇的動物蛋白，如蛋類、牛奶、瘦肉等，避免食用動物內臟、魚子等；

（3）脂肪用量佔總熱量的30%，選擇富含不飽和脂肪酸的植物油作為烹調用油，如菜油、豆油、芝麻油、花生油、玉米油等，橄欖油更佳，避免使用動物油脂。

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痛風性腎病晚期飲食注意：

（1）醣類及脂肪供應同痛風性腎病中期；

（2）蛋白質每日每千克理想體重0.8克，選擇含蛋白質更少的食物，如酸奶、脫脂奶粉、羊奶、牛奶等；

（3）有明顯水腫或伴高血壓時，必須更嚴格限鹽（鈉鹽），每日2～3克。當每日尿量少於500毫升時更要進一步減少鈉鹽。不能再一味強調多飲水，每日飲水量應少於1000毫升。

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痛風性腎病尿毒症期飲食注意：

（1）飲食要清淡易消化，主張高生物價低蛋白質飲食。1週內連續6日低蛋白飲食，每日每千克理想體重0.6～0.7克，第7日可自由選擇飲食，這既可減少氮質瀦留，又能糾正低蛋白血症。

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（2）有水腫或高血壓者宜少用鈉鹽並限制水分攝入。可選用每100克含鈉小於100毫克的食物如大白菜、花菜、春筍、冬瓜、絲瓜、西紅柿、芋艿、荸薺等，而不用含鈉大於200毫克的食物如蘑菇、紫菜、芝麻醬、川冬菜、雪裡蕻等。

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（3）有高血鉀症或每日尿量少於1000毫升者，應選用每100克含鉀少於100毫克的食物，如蛋類、麵筋、藕粉、涼粉、粉皮、菱角、菜瓜等，而不用含鉀大於300毫克的食物，如肉類、動物內臟、雞、魚、蝦、蟹、鱔魚、花生、豆類、土豆、油菜、菠菜、水芹、花菜、海帶、蘑菇、大棗和柿餅等。

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痛風性腎病血液透析時飲食注意：透析後病情改善，食慾增加，非蛋白氮下降，飲食的總熱量及蛋白質量可比透析前略高。每日每千克理想體重1.0克，可吃雞蛋2個和牛奶500毫升，少量瘦肉也可選用。飲食中補充富含鐵、維生素C、B族維生素的食物，以補充透析時丟失的量。進軟食及低磷飲食，必要時加用氫氧化鋁，限製過多飲水。

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痛風性腎病腹膜透析時飲食注意：

（1）一般原則與血液透析時相同。每日每千克理想體重補充蛋白質1.2～1.4克，因為連續臥床透析時，每日喪失蛋白質可達10克，如有腹膜感染或透析中葡萄糖濃度升高，則每日丟失蛋白質可高達10～30克，其中主要是白蛋白、免疫球蛋白及氨基酸，因而需加大補充量。

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（2）痛風性腎病的飲食管理既要考慮到痛風，同時也要考慮到腎功能不全的問題。腎功能不全的飲食管理原則是低蛋白高熱量飲食，蛋白質的攝入量最好能根據肌酐清除率來確定，其中應含有充足的必需氨基酸，可食用動物蛋白如雞蛋、牛奶、精肉等，而黃豆、豆製品、米、面所含植物蛋白多為非必需氨基酸，應限制食用。

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尿毒症患者在低蛋白飲食的情況下，能夠利用體內的尿素來合成，無須增加供給量，否則只能徒增患者的氮質血症。可採用去除了植物蛋白的小麥澱粉為主食，沒有小麥澱粉時，可鼓勵患者多食含蛋白質少的紅薯、馬鈴薯、芋艿等，盡量少食米、面，以減少非必需氨基酸的攝入，不足的熱量可用糖及脂肪來彌補，保證每天8382千焦耳（2000千卡），以供給人體的需要，藉以減少組織蛋白分解，避免加重氮質血症。

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