風濕、類風濕，疼痛難忍！關節變形！治不好，折磨人！怎麼辦？

2022-06-08 01:17:23

風濕和類風濕對人體的危害很大，輕者腫脹、壓痛、僵硬，四肢受限，重者畸形、無法行走。類風濕髮展到晚期，還會出現皮膚和內臟的一些病變，如類風濕結節、胸腔積液、合併惡性腫瘤、肺間質病變和腦血管病變等。

風濕和類風濕不只影響患者的生活質量，由於長期服藥，免疫力降低或藥物不良反應導致肺部、腸道、皮膚等並發感染的不佔少數。類風濕也可能會導致患者的壽命縮短。大部分風濕或類風濕的患者都有心血管疾病，腎髒病，因心血管病和腎髒病死亡的患者在類風濕關節炎患者死因居第一位。

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中醫認為風邪、寒邪、濕邪共同作用人體的肢體筋肉關節，導致筋脈不通，不通則痛，這類疼痛都叫痺症。

以通為養，以通為治。

具體細分，雖然都是受風、寒、濕三氣的侵襲，但因受邪次序不同，感邪程度不同，所以，症狀也各有千秋。但有一個共同的症狀，就是關節疼痛，主要原因是風寒濕邪，閉阻經絡、關節、使氣血運行不暢，不通則痛，故而引起肢節疼痛。

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我們先說風邪，“風”這個字在中醫學裡最常見，如風熱、風濕、風寒，它都帶一個“風”字。為什麼呢？因為"風邪“是百病之長，相當於運輸大隊的大隊長，它可以作為一個載體，把”寒、濕、熱“之類的外邪導入到我們的體內。

風邪侵入到體內，中醫上稱之為“行痺",主要症狀就是肢體關節酸痛，病位遊走性的痛，用白話說，就是竄著疼，今天腿疼，明天肩膀疼，後天右胳膊疼。而且很怕風。還容易出冷汗。這就是風邪的典型表現。

怎麼治呢？祛風為主，輔之以散寒祛濕，通絡止痛。可以羌活勝濕湯加減。加減：關節腫者，加苡仁、防己、萆薢以利濕；痛劇者，加製附片、細辛以通陽散寒；痛以肩肘等上肢關節為主者，可選加片薑黃；痛以膝踝等下肢關節為主者，選加牛膝。

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我們再說“寒邪”。

顧名思義，在寒冷的季節，寒冷太過，寒氣侵入人體稱之為寒邪，但寒邪的發生不一定在冬天，如空調過涼、大汗淋漓時衝冷水澡、月子裡冷水泡腳等均可能受寒邪的侵襲。

寒為陰邪，易傷陽氣，人體氣血津液之運行，全靠陽氣的推動，一旦陰寒之邪侵犯，陽氣受損，失其溫煦，易使經脈氣血運行不暢，甚或凝結阻滯不通，不通則痛。所以有“氣血遇寒則凝，氣血凝則痛”的說法。

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寒邪侵入到體內，中醫上稱之為“痛痺"，它的典型表現就是晨僵，晨僵時間持續越長，說明受寒邪影響的程度越深。有的人早晨一個多小時僵硬都緩解不了。遇到這種情況，說明寒邪已經侵入到骨髓了。如果用熱敷、烤電、烤燈、汗蒸什麼的也能一時緩解，但過不了一段時間，關節又會出現不舒服了。另外一個症狀就是怕冷，主要是四肢冷，即使用了一些熱性的藥，頂多手腳心能熱乎一點，但手脖子和腳脖子的地方，也就是關節的地方，你用手摸，一定是拔涼拔涼的。

痛痺的治療以散寒為主，輔助於祛風除濕。可用烏頭湯加減治療，烏頭具有大補陽氣、回陽救逆，同時有散寒止痛的作用，但要注意烏頭的毒性，烏頭毒性大，故必須經過炮製才可內服，內服處方上也應寫明製烏頭或製川烏、制草烏。未經炮製服用，很少量即可引起中毒。

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如果用中成藥的話，也可選用木瓜丸（裡面有附子，能散寒），小活絡丸（散寒通絡）或寒濕痺顆粒、風濕骨痛膠囊等。

第三個要說的是“濕邪”，濕邪的特徵如油和麵，給人油乎乎的感覺。濕邪的患者，肢體關節酸痛、關節出現沉重感，大便粘膩，便溏，嚴重的甚至都粘在馬桶，消化不好，食慾差。而且這個胳膊腿兒，總覺得沒勁兒。濕邪與風邪的區別是它是固定一個地方痛，但就是去不掉。

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在中醫上把濕邪稱之為“著痺”，在治療時應以除濕為主，以祛風和散寒為輔。可以薏苡仁湯加減對症治療，薏苡仁功效利水消腫、健脾去濕、舒筋除痺、清熱排膿效果非常好。中成藥分濕寒和濕熱，寒濕者可選風濕痺康膠囊、痺痛寧膠囊；濕熱者導致膝關節紅腫熱痛可選四妙丸（四妙丸：蒼朮、牛膝、黃柏(鹽炒)、薏苡仁）、濕熱痺痛顆粒等。

最後我們說.尪痺，也就是西醫說的類風濕關節炎，類風濕關節炎是一種自身免疫性疾病，它不是一日一時形成的，症狀也比較嚴重，嚴重的關節腫大僵硬、變形，肌肉發生萎縮，筋脈一抽一抽的感覺，肘膝無法伸直，或不能站立行走，伴腰膝酸軟、自汗、盜汗等。

類風濕的治療應以化痰祛瘀，滋養肝腎為主，因為類風濕日久不愈，久病必淤，久病必虛。可以桃紅飲合獨活寄生湯加減治療，中成藥選用：獨活寄生丸（合劑）、尪痺顆粒、益腎蠲痺丸等均可。

需要說明的是，這些病症並不是單獨存在的，一般合併發作的比較多，有的是兩兩合併，有的是三三合併，如果單獨地調水火，調陰陽，效果也不特別地明顯。所以，我們在治療時要綜合考慮其發病的原因，所處的環境，辨證分析，對症下藥方可有良好的效果。

這是一位來自河南新鄉的病友，53歲，常年在外務工，後來因為關節疼痛嚴重不能乾了，於是在家鄉當地找了一些雜活，平時容易出冷汗，胃口也不太好，當時他來找我的時候，全身關節對稱性疼痛，已經十多年，家庭條件也不是很好，平時貼貼膏藥，吃點止痛片什麼的，找到我的時候，病情就比較嚴重了，手關節、腳關節、兩個肩膀、腳踝、肘關節都出現了疼痛，早上晨僵要持續半個多小時，平時都是他的愛人用毛巾給他熱敷，半天才能緩過來勁兒。我用手壓了壓他的幾個關節，都有明顯的疼痛感。雙腳腳踝還有一些腫脹，胳膊肘也伸不直。我看了一下他的檢測報告，血沉35，類風濕因子1200，X光片顯示雙手指關節間隙變窄和模糊，左手關節僵直畸形。關節間隙消失。不過好一點的是他的血常規正常，肝腎功能也是好的。

依據他的個人經歷和症狀，我分析判斷發病原因為人體氣血陰液虧虛，外有感受風寒濕邪，內有痰濕與瘀血交凝，經絡不通，筋骨不榮所致。

理法方藥，理法當先。

在運用中醫藥辨證治療濕瘀互結、氣陰兩虛型RA 時，以除濕活血、益氣養陰為法，組方藥物有：

青風藤、海桐皮、獨活、桑寄生、千年健、蒼朮、陳皮、膽南星、土鱉蟲、蜈蚣、當歸、黃芪、熟地黃、白芍、枸杞子。本方為濕瘀互結、氣陰兩虛型類風濕的經驗組方。

方中獨活專理下焦風濕，青風藤通經活絡，海桐皮祛風除濕，熟地黃可填骨髓、生精血，補五臟之不足，枸杞子平補肝腎，蜈蚣通達內外，搜逐經絡瘀滯；土鱉蟲破血逐瘀，當歸配白芍可和血補血，膽南星與陳皮合用，祛除經絡內外之痰濕；蒼朮健脾祛濕散寒，與獨活、青風藤同用，治療痺證濕勝者尤宜；氣不行則遏其營血，氣虛則津液傳輸失布而生痰濕，黃芪補肺健脾，善治胸中大氣，配以黃芪益氣行血，使氣血流行，津液得輸，共為臣藥。諸藥合用，扶正與祛邪兼施，力主除濕活血、益氣養陰之效。

這個方子先給他用了三天，複診時出涼汗的情況以及關節疼痛的問題就減輕了很多。

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什麼原因呢？因為寒邪透出來了。十天之後關節腫痛緩解，胃口也好了很多。也就是說，胃氣通了。

之後又調理了大概半年左右的時間，又追訪了兩年，一直也沒有復發。

這就是辨證施治，事半功倍。

學中醫，愛自己，愛家人。