冠心病多是氣陰兩虛，痰瘀血脈！一張方子養陰化瘀通脈，巧妙化解

啥叫氣陰兩虛型冠心病？

這類患者，往往多表現為心胸隱痛，時作時休，倦怠乏力，語聲低微，舌淡紅或紅，苔少或薄白。

具有這種症型的冠心病患者，一般還會有脾胃虛弱的症候。

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中醫上講氣機不轉，一苛難除。《靈樞·邪客》:“宗氣積於胸中，出於喉嚨，以貫心脈，而行呼吸焉。”

心氣、心血心陰的充養有賴於宗氣源源不斷地供給，而宗氣由脾胃運化的水穀精氣與肺吸人之自然清氣相合而成。

因此，治療上氣陰兩虛型冠心病，中醫往往會重視調養脾胃功能，使脾胃功能健運，氣血津液充足。

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 那麼具體怎麼辦呢？接下來，我還是給大家講一個醫案，方便大家理解。

曾經有一位患者，女性，65歲。

這位患者近半年來感胸悶心慌、胸部隱痛等不適，在當地醫院診斷為冠心病心絞痛。

當時醫生就給開了單硝酸異山梨酯、複方丹參滴丸等口服，用藥後患者的症狀有所好轉。

但是最近一周，患者胸悶心慌、胸部隱痛加重，去了很多家大醫院，聯合多種西藥均沒有改善。

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 後來，思前想後，患者決定來看中醫。

刻診：近一周來自感不適加重，勞累後胸悶、胸痛症狀尤顯，伴見心煩意躁，全身乏力，氣短、自汗，納寐欠佳，大便秘結，小便尚可，舌質暗紅苔微黃膩，脈細弱，偶結代。

思索片刻，我就寫出了一張配伍，方見：

太子參、炒白朮、茯苓、茯神、桔梗、炒枳殼、黃精、當歸、瓜蔞皮、川芎、丹參、合歡皮、酸棗仁、火麻仁、柏子仁、焦山楂、六神曲、炙甘草。共14劑,每日1 劑，水煎服，早晚溫服。

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 之後，患者來複診，胸悶心慌、胸部隱痛感較前好轉，食慾漸佳，夜寐仍欠，寐中夢多。原方加煅龍骨、煅牡蠣、百合。繼續進14劑。

三診，患者訴胸悶胸痛未作，夜寐好轉，因家裡到醫院路途遙遠，應其要求，原方30劑帶回鞏固治療。後期隨訪，患者未出現不適。

好了，這張醫案我就給大家講完了。

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 這中間是怎麼回事呢？

我們看啊，這位患者是明顯的氣陰兩虛、痰瘀痹阻證。

大家看啊，患者上了年紀，其實臟腑功能是有所減退的，脾胃功能減弱，氣血生化乏源，氣虛則血液運行不暢，這個時候就瘀滯心絡，那麼胸部就會表現出憋悶疼痛；

同時脾胃虛弱，水穀腐熟運化不及，則納谷欠佳，那麼就會表現出肢倦乏力；

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 氣血生化乏源，心神失養，則臥不得安；結合舌苔脈象，證屬氣陰兩虛、痰瘀滯絡，所以我就用了益氣養陰活血化痰方加減治療。

大家來看我當時的配伍：

太子參、炒白朮、茯苓、茯神、桔梗、炒枳殼、黃精、當歸、瓜蔞皮、川芎、丹參、合歡皮、酸棗仁、火麻仁、柏子仁、焦山楂、六神曲、炙甘草。

這裡頭，太子參、炒白朮、茯苓、炙甘草四藥合四君子湯之意，益氣和中健脾以促進氣血津液的化生；

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 枳殼、桔梗，一升一降，尤善理氣行滯，助氣血升發，宜暢全身氣機，使胸中氣血充沛，血脈通暢；肺與大腸相表裡，宣暢氣機，腑氣得通，有助通便排便；

黃精味甘，入心、脾、肺、腎四經。上、中、下三焦氣陰並補；當歸、川芎養血活血；瓜蔞皮清熱化痰、利氣寬胸；

甘松理氣止痛、開鬱醒脾，藥理研究證實，甘松具有抗心律失常，保護心肌細胞的作用，可改善心功能並預防冠心病導致的繼發病；

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 一味丹參，功同四物湯，去瘀生新，為調理血分首藥；酸棗仁養心補肝、寧心安神以安君主；佐入焦楂曲以助運化。

綜觀全方，益氣養陰，祛瘀通血脈，達到很好的臨床效果。

當然這個只是個案，關於氣陰兩虛型冠心病的中醫調理思路，重在辨證準確。

就比如上文患者，二診時，訴寐中夢多，考慮平素性情急躁，屬陰虛陽偏亢，陰陽不得相交，陰虛不斂陽，陽氣浮越於外。所以我就加入了煅龍骨、煅牡蠣潛降肝陽，並加百合清心安神。

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 所以，大家在運用過程中，一定要在專業醫師指導下辨證來用。

如果心煩易怒，胸脅苦滿者加黃芩、梔子、夏枯草澤瀉等清利肝膽濕熱；

頭暈頭痛者加葛根、防風、沙苑子、炒蒺藜等平肝潛陽、活血祛風；

失眠夢多者加煅龍骨煅牡蠣珍珠母等重鎮安神；

耳鳴時作、腰膝酸軟者加女貞子墨早蓮、桑椹子、牛膝等滋陰清熱、培補肝腎；

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 舌面少津、口乾欲飲者加天花粉、石斛、麥冬、五味子、玄參等養陰生津。

好了，今天我就給大家說這麼多吧！