寒涼藥和熱藥對身體各有作用，用藥不能過偏

一個方面，作為中醫應該反思自己的醫術思想，這一點挺不容易的，推翻自己長期形成的中醫理論，無異於徹底否定自己，就像一個人的思想一樣的，思想一旦形成，改變就非常不容易。

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但，劉元素等金元四大家，人家是從傷寒論學起的，對黃帝內經的理論也很熟悉。並不是一味地用涼藥，他們也用薑附桂啊，只是臨床中，發現了寒涼藥，滋陰藥一些獨到的用法。將這些用法總結出來，並沒有排斥仲景的理論。該用熱藥的時候，還是用得很猛的。

再一個是不同的歷史時期，氣候，社會等因素，群體的體質可能也有不同。那麼，在金元四大家形成後，固然會強調自己的理論發現。

這一點就好像現在的西醫是一樣的，當理論體系形成後，對和自己理論不同的觀點，有天然的排斥。但，如果看西醫的基礎理論，細胞功能，各種元素對身體的作用，生理學，解剖學，這些和中醫理論不見得是衝突的。

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而西醫形成的影響力，導致大眾對中西醫的理解就會出現很大的分歧，很多是因為利益因素驅動。而西醫並不見得一定排斥中醫。

所以，以寒涼派來說，其發現的一些方法，對治療是有積極意義的。但，這種治療方式有其自身的使用場景，並不能代表適用於所有的疾病和人群。

人體疾病，寒熱交錯，有寒就有熱，這些邪氣本身是平衡的，你清熱或者補陽，處理的都是邪氣。目的只有一個就是恢復正氣。

唯獨不同的是，正氣偏於陽，仲景本身也有補陽救陰的理論體系。過用寒涼很容易導致正氣受損。

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仲景的用藥，基本上會考慮顧護正氣，所以，很多時候是寒熱並用，滋陰藥裡也會加一些熱藥。

單純的寒證或者單純的熱證，一般出現在新病，陳舊性疾病很少，陳舊性疾病的治療是一個不斷變化的過程，一般在排異階段有陽症表現，如果沒有排異趨勢，則常處於陰症階段，陰症階段用寒涼藥是比較忌諱的，但無論陽症和熱症階段，都沒有說在一劑藥之內，嚴格禁止使用熱藥和涼藥，相反的，很多時候寒熱是並用的。

在這一點上，仲景用藥有非常明顯的表現，但是，後世醫生，往往視姜附桂為猛虎，這一點在見識上就有很大的缺陷。

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因為除了陰症需要姜附桂以外，正氣的恢復也需要姜附桂。寒邪或者熱邪，導致的都是正氣虛弱，那麼，在清理熱邪的時候，那使用涼藥是正當的，那麼病邪驅除後，身體正氣也需要恢復啊，這個階段就沒有任何必要使用過多的寒涼藥，應該是寒熱並用好一些。

因為認識上的偏差，導致寒涼藥大肆濫用，臨床上經常遇到因為過用寒涼導致的醫源性疾病，這個我自己就經常遇到，沒有任何爭論的必要。

上個月接診的一例深圳病人，感冒了，瘟病，我給處方，柴胡黃芩黨參花粉生薑大棗炙甘草黃連，荊芥連翹牛蒡子。這裡面有熱藥有涼藥，開過藥後，病人不敢吃。就是因為，以前吃了大量的寒涼藥，身體本來就寒，治療的結果就是身體更加的陰寒，病人對寒涼藥十分的抵觸。

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經過反复解釋，目前瘟病的情況，你瘟病一定會有溫熱，涼藥是一定要用的，好說歹說，病人才同意服藥。

這是病人服藥後的回報：潘醫生，您好。您的判斷太正確了，真的是溫病第一天用藥後，頭兩側、眉骨、前額、頭頂都脹痛，好像有點遊走性的；小腿有時有點陣寒。第二天，頭的脹痛稍好，早晨痰多，凌晨四點多上大廁後睡不著，手早上發脹，剛醒時嗓子有點痛。第三天，凌晨四點左右上大廁，左腿承山附近抽筋。左手食指脹痛，中指像抽筋似的一直連到內關，內關也有點脹多痛少，並且醒來心臟晃了幾下白天就沒事了；無名指發脹，左邊都不太舒服左手臂內側經絡發脹。右肋下端發脹一天都有。早晨嗓子有點痛，我煮藥把生薑少放5克，紅棗少放了2個。早上沒什麼痰，頭脹痛得比昨天厲害。左後腳跟有點不舒服。小腹偶爾有點酸脹。您看下步怎麼辦？

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但是病人將生薑減少5克，可能病人覺得量大，這也是一個中醫愛好者，我不知道她的中醫知識從哪裡來的，一個本身體寒，然後又忌諱生薑用量大，這個錯誤是因為中醫傳播過程中，對於藥量的理解出現的問題，後囑咐病人未經同意，嚴格禁止更動劑量。

病人為驗證服藥後，是否會因為涼藥問題導致身體更寒，特意減少衣服，以前穿得有點多，深圳這時候已經很熱了，還長衣長袖的，換了短袖後，發現並未向以前一樣怕風怕寒。因為身體的瘟病解掉後，自然陽氣護衛體表的能力會增強。

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三劑藥服用完，又回報了一次;潘醫生，您好，這是我三劑藥後的情況：1.這兩天不時有痰排出。2.這兩天有點愛喝水了。3.胃會偶爾有點不適。其他沒有不舒服的，現在才體會到仲景的薑棗養脾胃，我最近都長肉了。陣寒的情況比之前有所緩解。

最近長肉，是調理這一段時間的結果，和這三劑藥不關聯。

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 所以，實際臨床需要根據病人的不同情況用藥，瘟病派用藥很忌諱使用熱藥，仲景桂本傷寒論溫病篇的方劑，瘟病治療也有用薑的，沒什麼不妥啊？病人服用後，效果仍然很好。

溫病派是不是稍稍應該反思下，真的治療瘟病溫藥是嚴格禁忌嗎？