全球肝癌一半在中國！這4類人，更容易患病

 喝酒、熬夜、暴飲暴食，現在人的肝是越來越不好了。

可肝是一個“任勞任怨”的器官，即使出現了小毛病，也不會讓人感到疼痛，而等發展成肝癌時，可能就已經晚了。

肝癌的發生與多種因素有關。近日，一項發表在《細胞代謝》（Cell Metabolism）的新研究顯示，由於喝酒量增加、肥胖患病率上升，以及乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染治療的進展，肝癌的主要危險因素正在發生變化，人們應提高警惕。

圖片來源：123RF

在這項新研究中，研究人員對全球疾病負擔研究的數據進行了分析，以評估2010-2019年，不同性別、地區和國家中，肝癌的發病率、死亡率，以及不同危險因素引發的肝癌新發和死亡人數的變化，包括HBV感染、HCV感染、喝酒、非酒精性脂肪性肝炎和其他危險因素。

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全球肝癌負擔變化

全球範圍內，2019年新發肝癌53萬例，比2010年（42萬例）增長了27%  ；導致48萬多人死亡，比2010年（39萬）增長了25%  。

2010-2019年間，全球範圍內肝癌的年齡標準化發病率（ASIR）和年齡標準化死亡率（ASDR），都呈穩定上升態勢，每年分別增長0.03%和.1%  。

從性別上來看，2019年分別有38萬男性和16萬女性新患肝癌，分別比2010年（29萬和13萬）增長了29%和23%  ；有33萬男性和15萬女性因肝癌死亡，分別比2010年（26萬和12萬）增長了27%和23%  。

從地區來看，2019年，世界衛生組織西太平洋區域（包括中國、日本、蒙古、韓國等國家），肝癌新發（30萬）和死亡（25萬）人數最多，分別占到了全球人數的一半以上。

不過，在2010-2019年間，美洲肝癌新發和死亡人數增幅最大，2019年新發和死亡人數分別比2010年增長了41%和36%；年齡標準化發病率和年齡標準化死亡率，都呈穩定上升態勢，每年分別增長1.11%和1.09%。

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肝癌主要風險因素

2019年，全球新發肝癌中，最主要的風險因素是HBV感染，大約有41%的新發肝癌與此有關；其次分別是HCV感染（28%）、喝酒（18%）、非酒精性脂肪性肝炎（7%）和其它危險因素（5%）。

在2019年肝癌死亡人數中，分別有40%  、30%、18%、7%和5%可歸因於HBV感染、HCV感染、喝酒、非酒精性脂肪性肝炎和其它危險因素。

2010-2019年間，與非酒精性脂肪性肝炎相關的新發肝癌患者人數增幅最大，2019年比2011年增加了39%  ，其次分別為喝酒（32%）、HBV感染（27%）和其他危險因素（24%）；HCV感染相關的新發肝癌患者人數增幅最小，為23%。

同樣，與非酒精性脂肪性肝炎相關的肝癌死亡人數增幅最大，為38%，其次分別是喝酒（32%）、HCV感染（24%）和HBV感染（23%）；其它危險因素相關的肝癌死亡人數增幅最小，為21%。

與HCV感染相關的肝癌年齡標準化發病率降低，平均每年降低約0.6%；另外4種危險因素的年齡標準化發病率則增加，非酒精性脂肪性肝炎增幅最大，平均每年增加0.88%，其次分別為喝酒（0.34%）、HBV感染（0.23%）和其它危險因素（0.12%）。

與HCV感染、HBV感染和其它危險因素相關的肝癌年齡標準化死亡率呈降低趨勢，平均每年分別降低0.62%、0.2%和0.02%；而喝酒和非酒精性脂肪性肝炎相關的肝癌年齡標準化死亡率呈上升趨勢，平均每年分別增加0.23%和0.7%。

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小結

研究人員分析，肝癌主要危險因素的變化可能與多種原因有關。

HBV感染相關肝癌的年齡標準化死亡率下降，與乙肝疫苗接種率增加、抗病毒治療的廣泛應用等有關；治療HCV感染的口服抗病毒藥物上市，同樣有助於降低肝癌風險；全球肥胖率的上升，會導致非酒精性脂肪性肝炎患病率增加，進而增加肝癌風險。

研究人員指出，儘管肝癌的危險因素在發生變化，但不變的是：肝癌仍是導致人類死亡的主要癌症。

據世界衛生組織國際癌症研究機構（IARC）發布的2020年全球最新癌症負擔數據顯示，在所有惡性腫瘤中，肝癌發病人數居第6位，新增患者90.6萬例；死亡人數居第３位，導致83萬人死亡。其中，  45%  （41萬）的新增患者和47%  （39萬）的肝癌死亡發生在中國，位居中國所有惡性腫瘤發病和死亡人數的第5位和第2位。

研究人員建議，在全球範圍內，除了要繼續施行已有的肝癌預防措施，如預防、控制感染，進行篩查外，還應採取一些緊急措施，以減少肥胖等與代謝相關的危險因素，減緩非酒精性脂肪性肝炎相關的肝癌負擔。

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小知識：肝癌該怎樣預防

為預防肝癌的發生，在日常生活中，我們應做到以下幾方面：

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預防HBV和HCV感染

及時接種乙肝疫苗，不與感染HBV的人進行無保護的性行為（若夫妻有一方為感染者，備孕時應提前評估肝功能，符合懷孕條件時再進行備孕；同時定期產檢、做好乙肝阻斷）；不使用非法藥物，不共用針頭；穿刺和紋身時要謹慎，使用無菌針頭；去往乙肝高發地區時提前接種疫苗。

同時，安全和適當地使用注射劑；避免到非正規的醫療機構看病；避免非法途徑獻血、採血；以及預防性交時接觸血液等。

對於HBV或HCV感染的人來講，要遵循醫囑進行規範化抗病毒治療和監測。

不吃發黴食物

黃曲霉毒素是黃曲霉菌和寄生曲霉菌產生的一類毒素，是1類致癌物，主要存在於發霉的糧油食品、動植物食品中。

同時，還要注意避免廚房竹木製廚餐具的黴變，特別是竹木製菜板、筷子、筷籠、飯勺等廚餐具的清洗和乾燥儲存。如果食物已經發黴，即使是部分發黴，也不要為了節省而吃看起來沒有壞的部分。

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避免其他環境因素和相關行為危險因素

主要包括避免攝入微囊藻毒素（microcystins，MC）、戒菸、戒酒、預防肥胖和糖尿病，以及注意飲食和營養。

及時進行肝癌篩查

對肝癌高危人群進行篩查，有助於早期發現、早期診斷、早期治療，是提高肝癌患者生存率的重要措施。

中國國家衛健委發布的《原發性肝癌診療規範（2019年版）》建議，肝癌高危人群應接受定期篩查，包括HBV感染、HCV感染、長期酗酒（酒精性肝病）、非酒精脂肪性肝炎、食用黃曲霉毒素污染的食物、多種原因引起的肝硬化以及有肝癌家族史的人群。同時，年齡40歲以上的男性風險較大，也應進行篩查。