治冠心病，要治脾胃！脾陽足，心陽就足，化解胸悶、憋氣、心悶痛

它的全稱是冠狀動脈粥樣硬化心髒病，由于冠狀動脈硬化使官腔狹窄或阻塞導致心肌缺血、缺氧而引起的心髒病，為動脈粥樣硬化導致器官病變的常見類型。

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中醫上，冠心病屬於胸痺病範疇，病位在心，但往往與脾胃密不可分。而且啊，近年來，多數醫家指出本病發病根本在於脾胃運化失常，病因病機在於痰、瘀。

怎麼回事呢？我還是給大家講一個醫案，方便大家理解。

曾經有一位患者，男性，76歲，醫案記載姓陳。

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 這位患者，2年前曾在當地醫院體檢做了一次冠狀動脈造影術，之後就被明確診斷為冠心病，中間沒有經過系統治療，所以這2年的時間裡，患者一直反复胸悶、憋氣，遇上陰天下雨很難受。

最近心胸憋悶的症狀，不知道怎麼回事，病情加重，心前區隱痛。因為患者比較相信中醫，於是在家里人的陪同下，來到我的診室。

刻診：患者精神欠佳，倦怠乏力，食慾不佳，有時有反酸噯氣，口乾、口苦、口黏等，睡眠不好，大便溏洩，小便短赤，舌質紅，舌下絡脈迂曲，苔黃濁膩，脈細緩。

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 了解到患者之前的病史，我於是就寫了一張配伍，方見：

生曬參、黃芪、蒼朮、白朮、青皮、陳皮、神曲、澤瀉、黃柏、麥冬、五味子、炙甘草、粉葛、當歸、丹參、茯神、生薑、大棗，7劑，上藥水煎服，日一劑，分兩次服。

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服藥後，患者精神明顯改善，不過仍然稍感胸悶不舒，但無胸痛，食慾增加，睡眠改善，大便性狀有所好轉，小便正常。後來又守上方再服15劑，諸症悉除。

近期隨訪，患者沒有不適。

這張醫案，是我去年接診的一個病例，這裡就給大家說完了。

這中間，我們來看，患者高齡，身子骨虛弱啊，而且冠心病史2年，病程較長，食慾不好，脾胃虛弱，所以大便溏洩。

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脾失健運，濕濁之邪長期聚於體內，阻遏津液上榮於口，且濕性黏滯，濕邪日久化熱，所以口乾、口苦、口黏。

因為濕邪日久成痰，痰瘀交阻，使得血脈不通，心血流通不暢，所以心胸悶痛。

這裡我著重給大家說一下，心與脾胃的關係。

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 冠心病，在中醫歸屬於胸痺範疇，中醫認為本病多由於患者年老體虛、飲食勞倦等原因引起，而臨床上飲食勞倦為發病因素則尤為多見。

像過食肥甘厚味、辛辣生冷，易致脾胃運化失常,聚濕成痰，痰濁日久，阻遏胸陽，至胸陽不展，且痰瘀交阻，心血運行不暢，發為胸痺。

而勞倦內傷多引起脾胃虛弱，氣血生化無源，所以心不得以濡養，也會最終發為冠心病。

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所以啊，脾胃能否正常運行，是防治胸痺發生的必要關鍵

正如《景岳全書》日:“血者水穀之精也，源源而來,而實生化於脾,總統於心”;《素問·陰陽應像大論篇》:“濁氣在上，則生月真脹”。

再來看我用的方劑，這其實是李東垣清暑益氣湯加減。

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 清暑益氣湯出自金·李東垣《脾胃論》，方用白朮、蒼朮健脾燥濕，黃芪、當歸益氣養血，人參、麥門冬益氣生津，陳皮、青皮行氣化濕，黃柏清熱燥濕，升麻解表透熱、升舉脾陽，神曲消食和胃，炙甘草益氣和中；功用清暑益氣、健脾燥濕。

這裡，我辨證化裁，意在以心為本，脾胃同治的原則，著重於健脾和胃，使脾陽得升養於心，濁陰得降，胸中得舒。

且這個方子又有清熱養陰之效，所以在降濁的同時而不會出現傷陰的現象。

綜合全方，補洩兼施，清熱而不傷陰，健脾兼以益氣，最終取得滿意結果。

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見心之病不治心，心和胃，看似不搭邊，實際上有聯繫。這不就是中醫整體觀的體現嗎？

當然，冠心病這個事兒，原因還有很多的。脾陽不足所致的，只是其中一個類型。我文中所述的配伍、方劑，非專業讀者，務必在中醫師辯證指導下來借鑒應用。

好了，今天就給大家說到這裡。