反复泄瀉4年多，理中湯加減見功效

早上中午使用參苓白朮丸，因該丸重在補脾止瀉，所以在白天陽氣旺盛時服用；晚上天氣由陽轉陰，所以推薦溫補脾腎的附子理中丸，有利於脾腎之陽的恢復。

患者高先生，32歲，職員，主訴：常年腹脹腹瀉，有4年多的時間，大便稀溏兼完穀不化，每天多則4-5次，少則2-3次，飲食尚可。

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辯證：患者面色萎黃，形體消瘦，精神萎靡，提到病情悲觀，舌苔薄白，脈濡細。屬久瀉及腎、脾虛，肝木乘脾土，脾胃功能受損，治宜溫補脾腎，抑木扶土。

懷山藥

取：焦白朮、懷山藥、炮薑、補骨脂、益智、川黃連、白茯苓、炒白芍、防風、焦山楂、焦神曲、煨葛根、炒穀芽（7劑）

方解：泄瀉的病機往往是由於脾氣不能升清，健脾和胃是當務之急，方中的白朮、山藥、茯苓、炮薑，有健脾陽的作用；患者長期泄瀉，已形成慢性泄瀉，所謂久病傷及腎臟，方中所用的補骨脂與益智用來溫補腎陽；此外，焦神曲、炒穀芽可以健胃消食，以利於脾胃的運化；

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川黃連

川黃連，有止瀉健脾功效。《神農本草經》中記載黃連，治腹痛下利，即痢疾和泄瀉；煨葛根也具備止瀉功能，它的澱粉含量很高，有緩和包攝腸粘膜作用，並可抑制腸蠕動亢進。白茯苓有健脾和利水滲濕的功效，可做到“利小便以實大便”。

蓮子

並囑咐患者平時宜食溫暖易消化的食物，增加營養可以多吃紅棗、蓮子肉、山藥等食物，它們都屬於藥食同源的食物，且具有健脾氣，止瀉利的作用；並叮囑他忌吃生冷水果及牛奶等脂肪和蛋白質含量較高的食物，以及海鮮類等食物，易損傷脾胃的陽氣，不易消化，且加重腸道負擔。

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炮薑

二診：患者大便完穀不化已無，大便成形，每天1-2次，小便見多，腹脹腹痛已減輕，舌苔薄白，脈象浮而細軟。已見好轉，再以原方增減，增加炮薑和煨葛根用量，另加紅棗6枚（14劑）。

三診：大便已經成形，已經沒有腹痛症狀，每日排便1-2次，飲食正常，為鞏固療效，原方加減繼進。

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煨葛根

取：焦白朮、懷山藥、白茯苓、補骨脂、益智、川黃連、炮薑、焦神曲、煨葛根、炒穀芽、紅棗6枚（7劑）

湯劑服完之後，繼續服用丸劑，中成藥附子理中丸（以製附片、炒白朮、黨參、乾薑、炙甘草組成，功在溫中健脾）和參苓白朮丸（蓮子肉、薏苡仁、砂仁、白扁豆、白朮等藥組成，可以補脾益肺），早、中服參苓白朮丸，晚服附子理中丸，以紅棗湯送服，飯前服用。

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特別強調的是，凡慢性病患者，病程時間長，其正氣必虛，雖然服藥後，在短時間內症狀會消失，但難免會復發。所以在繼續服用一段時間扶正的藥物，以增強正氣，徹底痊癒。

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 推薦患者早上中午使用參苓白朮丸，因該丸重在補脾止瀉，所以在白天陽氣旺盛時服用；晚上天氣由陽轉陰，所以推薦溫補脾腎的附子理中丸，有利於脾腎之陽的恢復。