稀飯麵條是“低質碳水”引起糖尿病？糖尿病的原因可不是這麼簡單

 網上推薦了一篇文章，說一位47歲女性為了健康堅持素食，兩年來每天只吃稀飯麵條和蔬菜，卻得了嚴重的糖尿病，血糖高達29mmol/L。作者把原因歸咎於稀飯麵條是“低質碳水”，說這就是引起糖尿病的罪魁禍首。

“低質碳水”確實容易升高血糖，對糖尿病人控制血糖尤為不利，但說它是就引起糖尿病的罪魁禍首，未免不科學，以偏概全了。

所謂“低質碳水”，是說那些含有糖分（碳水化合物）多、容易消化吸收、升血糖快的食物，像細米白面、尤其是煮得爛糊的粥、麵條，糕點、甚至糖果，屬於“低質量的碳水化合物”。這類食物吃進去後血糖會很快升高，對糖代謝不利，尤其對糖尿病人控制餐後血糖不利。但是，低質碳水不好，也得看吃的量多少不是？低質碳水再容易吸收、升糖再快，可要是吃得少，還不夠身體消耗的，也不至於引起血糖高。

再說了，說是吃稀飯麵條，就是細米白面嗎！要是雜糧粥、蕎麥麵呢？另外，還有蔬菜呢！

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糖尿病是很複雜的，除了咱們成年人最常見的2型糖尿病之外，還有三型。不同的類型，原因和發病的機制也不相同，甚至很複雜。要是簡單到就是“低質碳水”這一個罪魁禍首，那糖尿病早就可以通過改變飲食治癒了。

糖尿病的類型很多，原因複雜，許多病因和機制還不清楚。這也是糖尿病還不能治癒的原因之一。

前面說了，糖尿病大的分型就有四型：1型糖尿病、2型糖尿病、特殊類型糖尿病和妊娠期糖尿病。

1型糖尿病，又叫做“胰島素依賴型糖尿病”，就是分泌胰島素的胰島β細胞被破壞了，分泌不出來胰島素了。

這種類型絕大多數是從小孩子就開始的，要靠打胰島素維持的。

妊娠期糖尿病，那是婦女懷孕時得的。

可要是得過妊娠期糖尿病的，就有可能在以後得上糖尿病。有研究顯示，妊娠期糖尿病的患者，產後2型糖尿病的發生率可以高達40%；若是肥胖的患者，產後5～10年2型糖尿病的發生率更是可以高達80%。所以，懷孕期間得了糖尿病的患者，生孩子後也是要注意隨診觀察的。這位患者是位47歲的女性，大概率是生育過的婦女，有沒有妊娠糖尿病，醫生是要問病史的。

還有特殊類型的糖尿病，其中有很多具體的類型，算是糖尿病裡病因比較明確的。

比如有些是基因缺陷，或者得了胰腺疾病如胰腺炎、胰腺的腫瘤，內分泌疾病比如甲亢、和高血壓有關係的原醛，一些自身免疫疾病，或者有過病毒感染，還有一些遺傳疾病，另外，這類糖尿病一個很常見的原因，就是藥物，其中大家很熟悉的，就是激素。

前幾天門診看了一位患者，前列腺癌術後，血糖升高到糖尿病水平。一問，術後化療用了強的松，糖皮質激素。

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咱們成年人最常見的、占到90%以上的，是2型糖尿病。發病的原因和機制也很複雜、到現在也還沒有研究清楚，所以說糖尿病還不能治愈呢！

流行病學調查發現，體力活動減少、營養過剩引起的肥胖與發病增加有關。

研究發現有關的病理生理學特徵主要有兩個。

一是胰島素調控身體裡葡萄糖代謝的能力下降，也就是平時醫生常說的“胰島素抵抗”。

就是2型糖尿病患者，身體裡的胰島素並不一定少，而是自身的細胞對自身的胰島素不敏感了，胰島素不起作用或者作用差了，遭遇“抵抗”了。

再有就是胰島β細胞功能有缺陷，胰島素的分泌相對減少了。

這個相對減少，一是胰島素的分泌延時，不趕趟；二是和相應的體重比，顯得少一些。分泌延時的結果，就是血糖升高的時候胰島素分泌不出來，到血糖低下來時，胰島素才分泌出來，所以這樣的患者還容易出現低血糖，常常在飯前、空腹的時候出現心慌手抖出汗等表現。

這兩項特點加起來，就跟患者的飲食聯上了。吃飯之後，食物消化吸收、血糖升高了，可胰島素分泌跟不上；分泌了，也起不了應有的作用，患者的血糖就升高了。要是吃了升糖快的食物，低質碳水，血糖升高就更明顯。血糖高了，各種代謝紊亂也都出來了。

回到最開始的病例。

一位47歲的女性，為什麼要為了健康堅持素食？是否之前已經得了糖尿病，不想用藥物治療而採取了不正確的飲食方式？患者為了健康改變飲食，“只吃稀飯麵條和蔬菜”，會吃很多嗎？如果沒有糖尿病，又吃得不多，血糖如何會飆升至近30mmol/L？患者很肥胖嗎？如果患者是位懷過孕的婦女，當年有沒有妊娠期糖尿病？患者的近親屬有沒有糖尿病史？另外，患者有什麼其他疾病、吃過哪些藥物？

沒有病史和相關因素的分析，就把患者糖尿病的原因歸咎於吃稀飯麵條，“低質碳水”，未免太過簡單粗暴了。醫生不是這樣看病的。