你經常硬扛的“偏頭痛”，其實是第二大致殘原因

 頭痛是很多人的“通病”：睡不好會疼，情緒緊張會疼，太過勞累會疼，生氣時也會疼……

其中，「偏頭痛」算得上是出現頻率高、中招人數多、發作時殺傷力強的一個疼法了。

在2019年全球疾病負擔中，偏頭痛已成第二大致殘原因，在50歲以下女性致殘原因中排名第一。

近期，挪威科技大學和英國帝國理工學院聯合研究顯示，超半數人曾遭受頭痛之苦，其中14%是偏頭痛。

《生命時報》（微信內搜索“LT0385”即可關注）採訪專家，告訴你偏頭痛是種什麼疼，並教你怎麼躲開它的侵襲。

受訪專家

中南大學湘雅醫院神經內科主任醫師、教授楊曉蘇

偏頭痛是哪裡痛？

偏頭痛類型複雜多樣，常見的有：典型偏頭痛、普通型偏頭痛、週期性偏頭痛、基底動脈型偏頭痛等。

很多人認為，偏頭痛即為單側頭痛，但其實臨床有好多患者是兩邊一起痛。不同類型偏頭痛，臨床表現症狀也有所不同。

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普通偏頭痛

一側或雙側，也有的為整個頭部，頭痛較輕微，一般在患者可承受範圍內。在短暫休息或服用止痛藥後，症狀可得到明顯緩解。

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典型偏頭痛

一側性頭痛，大多數以頭額部、顳部、兩邊太陽穴為主。可局限某一部位，也可擴延整個半側，發作時間為4~72小時。

先兆性偏頭痛在發作前數小時至數日可有倦怠、注意力不集中和打哈欠等前驅症狀。在頭痛之前或頭痛發生時，視物常出現模糊、暗點、閃光或視物變形等。

除了令人難以忍受的頭痛外，偏頭痛患者還可能伴有噁心嘔吐、流淚、視覺模糊、頭暈等症狀。典型偏頭痛病程較長，少則幾年，長則數十年。

最常見的致殘性原發性頭痛

前文的研究發現，全球52%的人存在某種形式的頭痛，其中偏頭痛佔比14%，每天世界上都有15.8%的人正遭受頭痛折磨，其中7%是偏頭痛。

幾乎所有類型頭痛都在女性群體中更常見，其中偏頭痛性別差異最大，女性偏頭痛患病率為17%，男性則為8.6%；

女性偏頭痛患者普遍在20~64歲之間，而男性偏頭痛患者在10~19歲之間的佔比較高。

偏頭痛是最常見的致殘性原發性頭痛。

嚴重影響身心健康

從流行病學調查數據來看，在所有類型的頭痛中，緊張型頭痛發病率最高，排第二位的就是偏頭痛。

但從疾病的後果來看：

緊張型頭痛的疼痛程度一般為輕到中度，患者可通過休息、吃藥緩解，大部分人無需就醫；

偏頭痛的疼痛程度為中到重度，還有噁心、嘔吐、畏光和畏聲等伴隨症狀，患者往往需要就醫。

並發症嚴重

若不經規範治療，偏頭痛會反復發作，頭痛時間越來越長，發作頻率越來越高，還可引起腦梗死、腦出血等比較嚴重的並發症。

研究顯示，偏頭痛是中風的獨立危險因素。

患者數量龐大

我國18~65歲人群中，偏頭痛患病率為9.3%，也就是說，近1/10中青年受影響。

偏頭痛對中青年和女性不友好。流行病學調查顯示，偏頭痛多起病於兒童期、青春期和成年早期，我國偏頭痛的發病高峰是35~40歲，女性偏頭痛患病率是男性的2.1倍。

女性在絕經期後，偏頭痛的發作頻率會逐漸減少或不發作。

發作可分為四期

雖說偏頭痛不致命，但痛起來卻是種“折磨”，一半以上的患者在疼痛發作時無法工作或學習。

偏頭痛發作的主要症狀是一側或兩側頭痛，大部分患者為脹痛，有的表現為搏動樣痛，患者常常自述“像海浪一樣一陣陣衝擊大腦”。

一次典型的偏頭痛發作分為四期：

1、前驅期。會有情緒改變、認知改變、肌肉疼痛、食物渴求，或疲勞、厭食等不適表現。

2、先兆期。視覺先兆最為常見，多表現為視物模糊、暗點、閃光和黑蒙，部分患者有思睡、煩躁、無力、眩暈、偏側肢體感覺或運動障礙等。先兆期大約會持續5~60分鐘。

3、頭痛期。頭部疼痛，嚴重者有單側或雙側搏動樣頭痛，伴噁心、嘔吐、畏光、畏聲。大部分患者頭痛期會持續2~3天，少部分患者持續時間較短，在30~60分鐘左右，一病情嚴重者會超過3天。

4、頭痛後期。患者經歷過一次頭痛發作之後，往往會很疲勞，需要休息。有的患者此時還會有認知障礙、飲食衝動等。

需要注意的是，不是每個患者都會經歷上述四期，很多偏頭痛在發作前是沒有先兆的。

偏頭痛是多因素綜合作用引起的疾病，病因尚不清楚。目前醫學界認為，可能引發偏頭痛的因素有以下幾種：

遺傳因素

很多偏頭痛患者的直系親屬往往也出現過偏頭痛情況；

生活方式因素

例如睡眠不規律或睡眠不足、飢餓或飽食、壓力過大、疲勞、咖啡因攝入過量、缺乏鍛煉、飲食不均衡等，都是導致偏頭痛反復發作的重要因素，一些上夜班的護士常有偏頭痛問題，就可能與此有關；

環境誘因

包括噪音、強光刺激、較大溫差、特殊氣味（汽油、酒精、油漆等刺激性氣味）等。

怎麼避開偏頭痛侵擾

臨床上偏頭痛的正確診斷和規範治療率都偏低。偶發頭痛可以通過止痛藥來緩解，但偏頭痛只吃止痛藥硬扛，會讓發作頻率越來越高。

隨著疾病的發展，偏頭痛的誘發因素會越來越多，進而導致止痛藥越吃越多，有些患者甚至因濫用止痛藥形成藥物過度使用。

部分患者即使就診了，也只是要求醫生開止痛藥，並且治療時斷時續。

針對誘因預防和治療是關鍵。絕大多數患者經過規範化治療，可以減少發作次數或不發作。此外，生活中要做好以下兩點：

01

改變生活方式

生活中，患者要盡量規避相關誘因，調整生活方式。

◎ 了解哪些生活方式會影響偏頭痛的發生，然後做出改變。比如，平時要少吃冷飲、不在烈日下長時間直曬、保證充足的睡眠、規律運動等等。

◎ 在醫生的指導下，通過記錄偏頭痛日記，篩查導致自身偏頭痛發作的特定誘發因素，觀察調整生活方式對偏頭痛發作頻率的影響。

例如，飲食中常見的誘發因素有酒精、巧克力、含酪胺的食物（醃製品、熏製品、發酵食品等）、含咖啡因的食物（咖啡、茶）、味精、糖精、含亞硝酸鹽和硝酸鹽的食物（醃泡菜等）、柑橘類水果等。

◎ 發作頻率較高（每月2次以上）或症狀較嚴重的患者，可以在發作前接受預防性治療，防止發作。

02

發作時迅速止痛

發作時，可在醫生的指導下使用阿司匹林、布洛芬、雙氯芬酸鈉等非特異性止痛藥，或曲坦類特異性止痛藥，也可以通過休息、針灸、行為治療等方式緩解症狀。

患者還可以採用漸進性肌肉放鬆訓練來放鬆身心、減緩疼痛，具體做法是：

找一個安靜的場所，集中精神；吸氣時，緊繃肌肉5~7秒；呼氣時，緩緩放鬆肌肉，約15秒；每個肌肉群一張一弛做兩遍，體會緊張與鬆弛時肌肉的差異。▲

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