健哥說心臟有聲版｜怎麼吃，降尿酸？

近年來，隨著社會經濟發展和人們生活方式的改變，高尿酸血症患者日益增多，數據顯示，我國高尿酸血症患者佔總人口的13.3%，由於高尿酸血症導致的痛風患病率高達1%～3%[1]。高尿酸血症已成為繼高血壓、高血糖、高脂血症後的“第四高”。

和管理三高一樣，改善生活方式是控制尿酸水平的重要措施，尤其是飲食方面。本期，我們就來聊聊高尿酸血症患者在飲食上有哪些講究。

飲食模式比數值更重要

尿酸是人體嘌呤代謝產物，正常情況下，體內尿酸的生成和排泄處於平衡狀態，但是，如果體內產生過多尿酸，來不及排泄或者尿酸排泄機制退化，就會導致體內尿酸瀦留，導致高尿酸血症，甚至誘發痛風、“三高”、冠心病、腎臟疾病等嚴重後果。

為此，有些患者就對著嘌呤含量表來選擇食物。其實，這種做法是不可取的。嚴格控制嘌呤攝入，可能會導致飲食中碳水化合物供能比例過高，引起胰島素抵抗，繼而減少尿酸排泄，反而引起尿酸升高[1]。

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我們建議高尿酸血症患者以低嘌呤飲食為主，避免攝入高嘌呤動物性食品，比如動物內臟、甲殼類海鮮、濃肉湯和肉汁等。

食物對高尿酸血症和痛風患者的危害不能單純以嘌呤含量來界定，相比起關注嘌呤的數值，我們更提倡大家建立一個既有利於控制尿酸，又可以持久堅持，而且還能促進心血管健康的飲食模式。

開展研究比較多的飲食模式有地中海飲食和得舒飲食[2]。

地中海飲食，是一種以蔬菜水果、魚類、五穀雜糧、豆類和橄欖油為主的飲食模式。這種飲食模式易於遵循，而且被證實可以降低心血管病風險，最近兩項研究還發現，地中海飲食與尿酸水平下降有關係。與飲食依從性最低的參與者相比，堅持地中海飲食依從性最高的人尿酸降低23%[2]。

得舒飲食（DASH），是專門針對高血壓人群定制的飲食建議，它鼓勵限制攝取飽和脂肪、鹽、膽固醇、糖和精製碳水化合物，比如減少紅肉、油脂、精製糖及含糖飲料的攝入，並適當進食堅果、豆類，增加優質蛋白質攝入。由於高尿酸血症患者常常合併高血壓，得舒飲食可以顯著降低這些患者的尿酸水平[2]。

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研究發現，雖然地中海飲食和得舒飲食中也包含嘌呤含量較高的食物，比如海鮮、紅酒等，但長期堅持這些飲食模式，可能是改善心臟代謝風險因素，比如體重、血壓、膽固醇、胰島素抵抗等，從而降低尿酸水平[2]。

因此，飲食模式需要視患者情況進行調整。比如患者正處於痛風發作期，這時候，需要嚴格控制嘌呤攝入；如果患者合併超重或者肥胖，還應該控制攝入的總熱量。

總之，整體應該遵循的飲食原則包括：以低嘌呤食物為主，食物多樣，吃動平衡，多吃蔬果、奶類、大豆，適量吃魚、禽、蛋、瘦肉，少鹽少油控糖，足量飲水，戒酒等。

健哥說

改善生活方式是控制尿酸水平的重要措施，飲食模式值得重視。

不建議所有高尿酸血症患者都嚴格控制嘌呤攝入，效果可能會適得其反。

建立並長期堅持個體化的健康飲食模式，可以從整體上促進心血管健康，有助於控制尿酸水平。