心律失常的預後與誘因和演變趨勢

 心律失常是指心臟正常節律發生了異常變化。高於正常心率(60-100次/分鐘)的心律失常稱為快速性心律失常。臨床上以心慌、心悸、胸悶、乏力、頭暈、目眩為主要表現。嚴重者可出現胸痛、呼吸困難、肢冷出汗、意識喪失、抽搐等表現。

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心律失常的治療應包括發作時治療和預防發作。除了病因治療，還可以分為藥物治療和非藥物治療兩個方面。

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這種疾病的並發症一般包括心力衰竭、休克、暈厥和腦栓塞等。心律失常的預後與心律失常的病因、誘因和演變趨勢是否導致嚴重的血流動力障礙有關。以器質性心髒病為基礎的心律失常包括早搏、室上性心動過速、心房顫動等，大多預後良好。但QT延長綜合徵患者出現室性早搏，易演變為多形性室性心動過速或心室顫動，預後較差。預激綜合徵患者發生心房撲動或心房顫動，心室率很快時，容易引起嚴重的血流動力改變，也可能演變為心室顫動，但多數可通過直流電複律和藥物治療控制，故預後良好。

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室性快速心律失常、心率極慢的完全性房室傳導阻滯、心室自主節律、重症病態竇房結綜合徵等，可迅速導致循環功能障礙，並立即威脅患者的生命。房室結內阻滯和雙束支(三分支)阻滯導致的房室傳導阻滯的預後有顯著差異。前者預後良好，而後者預後不良。生在器質性心髒病基礎上的心律失常，如本身不引起明顯血流動力障礙，又不易演變為嚴重心律失常的，預後一般尚好，但如基礎心髒病嚴重，尤其是伴心功能不全或急性心肌缺血者，預後一般較差。