針灸取穴方法總結

 針灸治療效果的一個重要因素就是取穴，辨證準確，取穴合理，在臨床治療中就已經成功了一大半，而針灸取穴的方法有很多種，本文介紹臨床取穴思路十六種，僅供參考。

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1、局部取穴與以痛為俞

顧名思義，就是在病變局部取穴，可以取病變局部的經穴、奇穴或阿是穴。本法也是臨床運用最多、最廣的方法，如巓頂痛取百會，額頭痛取印堂，耳鳴取耳前三穴，腰痛取腎俞等均屬此類。很多人粗學針灸，只會取阿是穴治療，雖亦有效，但終需進一步學習提高，才能有所成就。

2、循經取穴

指沿著病變所處的經脈取穴，即所謂經絡所過，主治所及。掌握循經取穴必須首先要熟練掌握十四經脈循行及經穴，一般同時取所在經脈的局部及遠端穴位，遠近相配取穴。循經取穴是臨床最常用的取穴方法之一，易於掌握，收效甚佳。如胃痛取足三里、下牙痛取合谷、上牙痛取內庭等。

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3、五輸穴取穴

五輸穴即井穴、滎穴、輸穴、經穴和合穴，是臨床上最為常用的一組特定穴。五輸穴取穴常用的有以下幾個方法。一是五行生剋取穴法。如肝鬱胃痛，當瀉肝木，故可選胃經木穴陷谷或肝經木穴大敦。二是同氣相求取穴法。如脾胃虛弱治當補土，取土經土穴，故選足三里、公孫即可。三是根據五輸穴各有所主取穴：如井主心下滿，滎主身熱，再如病在臟者取之井，病變於色者取之滎。瀉肺熱咳嗽，面紅，取肺經滎穴魚際即是滎主身熱以及病變於色取之滎的臨床應用。四是五門十變取穴法，是根據五行相合以及生剋制化規律取五輸穴，也不難學習，篇幅所限，在此不再贅述，後面我們將專篇論述，喜歡的同學敬請關注。

4、其它特定穴法

特定穴除五輸穴外，還有原、絡、郄、募、背俞、下合穴、八脈交會穴、交會穴等。臨床上這十種特定穴也非常實用，往往收效甚佳，各種特定穴之間也可以配合應用，如原絡配穴法，俞募配穴法等，如頭痛針合谷配列缺，即是原絡配穴法。《醫宗金鑑》的《針灸心法要訣》非常重視原絡配穴法、八脈交會穴以及馬丹陽天星十二穴主治雜病歌等，掌握了上述配穴法之後，在理解《針灸心法要訣》就容易多了。

5、巨刺法取穴

即左有病取右、右有病取左，交叉取穴。如右偏頭痛，取左足臨泣，再如偏癱及面癱的早期也可用此法。本人臨床喜歡用此法，即時效果較好，但仍要配合其它取穴方法應用才能維持療效。推而廣之，上病下取，下病上取，明曉其義，臨證靈變，不用拘泥於巨刺之左右交叉。內經的繆刺之法，左病治右，右病刺血，刺其血絡，也屬此類取穴法，大家要善於總結。

6、刺絡放血法

刺絡放血在活血化瘀、通經活絡、醒神開竅等治法中應用極廣，本人的導師也經常應用刺絡法。刺絡放血法的穴位選擇大概有以下幾種情況，一是病變局部刺絡放血，如紅眼病、目痛可以太陽穴刺絡放血。二是循經遠端刺絡放血，如面部痤瘡可以在曲池刺絡放血。三是上面提到的繆刺之法，對側刺絡放血，如中風偏癱，可以在對側小腿足陽明部位尋找充血的血絡放血。刺絡放血法適用於久病難治性疾病以及各種急症、神誌病、火熱病症，此法往往收效較快。本人嘗試紅眼病刺耳尖放血、中風急救刺十宣放血、腰痛刺養老、委中放血等等效果都非常好。但刺絡放血法不要濫用，尤其是血虛氣弱之人，放血不當會導致病情加重。

7、全息取穴法

全息對應在全身非常多見，臨床應用也五花八門，但一般不外乎以下幾個層次，一是以肚臍和命門為中心的整體全息對應。如左上肢對應右下肢，肩對應髖，膝對應肘等。二是以肘及膝為中心的各自太極轉換對應，如上臂對應大腿，手對應足等，也可以反向對應，上臂對應小腿，手對應髖。三是以腕與踝為中心的各自太極轉換對應，如手指對應足趾等。一般左右對應仍以臍或命門為中心，如左腰痛，則對應右側腰部。前後對應則病在前取其後、病在後取其前。如胸乳痛取天宗，腰痛針下腹等。

現行的各種微針療法則是身體局部的全息對應療法，例如頭皮針、面針、耳針、鼻針、眼針、舌針、背針、腹針、臍針、掌針、第二掌骨全息、手全息、足底全息等等。個人體會（僅代表個人觀點勿噴）全息取穴往往可取速效，但長期療效往往難以維繫，長效治病還須經穴辨證實治。

8、表裡經取穴法以及上下經取穴法

表裡經取穴法即病在陽經，取與之相表裡的陰經；病在陰經，取與之相表裡的陽經。如腰痛在足太陽經，可取腎經的太谿穴。上下經取穴法即病在此病，針經脈循行順序中上位或下位經脈。如胃痛取胃經下位脾經的公孫穴；腎虛耳鳴取腎經上位膀胱經經的崑崙穴。我們常用的後溪治腰痛，就是小腸經與膀胱經上下位循行關係；外關治偏頭痛，也是膽經位於三焦經下位的原理。本取穴法本人在臨床應用也頗多，常常與其他取穴方法結合運用。

9、辨證取穴法

即按照四診八綱辨證方法取穴。總的原則是實則瀉之，虛則補之。瀉則多用針或放血、拔罐，補則或針或灸或針灸並用。如胃火牙痛當瀉胃經滎穴，腎虛牙痛則補腎經原穴太谿穴，中焦有濕取中脘，風證取風池、風府，陽虛補命門之火，寒痺灸腎俞，氣血不足的網球肘取足陽明經原穴衝陽等。

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10、奇穴

包括常見的傳統奇穴以及董氏奇穴，《醫宗金鑑》的《針灸心法要訣》中也非常重視奇穴的臨床應用。我在臨床應用中經常十四經取穴與奇穴配合使用，往往出奇制勝，如安神取印堂，頭痛取三叉三和大白，落枕取承漿和重子，腱鞘炎取五虎，大小骨空治爛眼等都可速效。前幾年董氏奇穴頗為盛行，穴法頗有深意，宗於《內經》而異與傳統針灸，學有餘力的同學可以應用一下。

11、體應取穴法

即以骨治骨，以筋治筋，以皮治皮，以肉治肉，以脈治脈。當然也可以理解為以骨治腎，以筋治肝，以皮治肺，以肉治脾，以脈治心。本人在應用中非常重視淺刺皮部以治皮膚病，貼骨進針，可治骨痺；合谷刺治筋肉之痺等，在臨床上觀察發現，跟不重視深淺刺，一味求深刺求針感的治療方法相比，病程往往縮短不少。

12、經驗穴法

有不少針灸臨床家都總結有一些臨床經驗效穴，往往各家各有不同，類似奇穴，又不完全屬於奇穴，可以認為是經驗穴。如我的母親教我的推按三角肌止點周圍治療急性咽痛，跟高維斌老師學的供血穴治療延髓麻痺，這些經驗給了我很大的幫助，臨床療效也甚好，再如手三里外半寸治扭傷，大椎與大杼之中點治咳嗽等等，大家在學習中可以慢慢積累總結。

13、安神取穴法

理論源自諸痛癢瘡皆屬於心，本人導師常常應用，針對各種疼痛，取心經或安神諸穴如內關、神門、大陵、百會、神庭等，往往相較於單純應用其它取穴法，效果更好。本人在應用中推而廣之，針對各種慢性、頑固性疾病，加上安神諸穴治療，往往效果更佳，大家臨證中也可以嘗試一下。

14、臟腑別通理論取穴法

傳統中醫另有一套臟腑別通理論，認為肺與膀胱相通，肝與大腸相通，心與膽相通，脾與小腸相通，腎與三焦相通，胃與心包相通。按此理論取穴亦有療效。如內關治胃病，中渚止腎痛等，大家仔細體會發現董氏奇穴對此發揮頗多，大家可以深入研究一下。

15、五運六氣、子午流注、靈龜八法、飛騰八法等取穴法

這些都屬於時間醫學的範疇，頗有深意，當努力掌握。學時間醫學，需精通天文、周易等，精通天地自然變化規律。其理奧而義微，可緩緩圖之。本人才疏學淺，不敢妄加評論，感興趣的同學可以慢慢學習掌握。

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16、八字法對應及現代針具針法的發展

八字法包括陰陽、相對、平衡、反應四法，此法由當代名老中醫李柏松先生首創，也非常實用。此法通過“定位”規律和“以針刺為主的反擊方法”，可以瞬間達到消退各種病痛的目的，如腰痛取鎖骨下，乳房病取髂骨上，足背痛取對側手背，在四法的指導下，掌握肌體的各種疾病並了解在各個部位所發生的原因與治療的方法。

隨著現代解剖學以及組織外科學與針灸學的結合，近代醫家發明了許多不同的針具和針法，比如小針刀、微針刀、針灸刀、浮針、新九針、刃針、小寬針、鈹針、松針、微型外科手術帶刃針具等，這些針具應用部位多不拘泥於穴位，而是按照解剖部位選擇治療點，在治療一些筋肉關節疾病效果也不錯。近幾年又有水針刀、注射針刀、激光針刀等派生出來，本人沒有應用過，不敢妄加評論，從資料來看也有不錯的臨床療效。上述針法由針變刃變刀，與傳統常規針灸針大有不同，理論也多與現代醫學相結合，感興趣的可以學習應用一下。針灸屬於中醫之大道，扎幾針往往並不難，但全面掌握針灸技法並非易事。

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