除了這兩種情況，一般不推薦血透腎友補鈣

 鈣磷代謝紊亂是腎友最常遇到的問題之一，而鈣磷代謝紊亂最主要的表現是鈣的缺乏和磷的增多。血透腎友如果缺鈣，有可能會出現體內水電解質紊亂，從而導致身體機能出現紊亂，出現乏力、心律失常，肌肉痙攣、骨質疏鬆，甚至病理性骨折的現象，所以一定要引起重視。

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 但對腎友來說，補鈣需慎重，鈣過量的危害不得不提前提防！高鈣攝入會增加腎臟的負擔，另一方面鈣並不是很容易就被人體吸收的，如果鈣過多攝入且未吸收的情況下，此時又攝入草酸類食物（如菠菜等含草酸類的蔬菜），鈣就可能與草酸結合後形成草酸鈣結石，增加腎結石的發生率。所以臨床上一般不支持所有血液透析的患者都需要補鈣。

什麼情況下需要補鈣呢？

（1）第一個是腎友有低鈣血症，需要把血鈣糾正到正常水平。

（2）第二個需要補鈣的情況是腎友的血磷比較高而血鈣降低的時候，也是補鈣的一大原因。降磷的其中一種藥物就是含鈣磷結合劑，腎友通過攝入含鈣磷結合劑，腸道碳酸跟磷結合，能夠把磷排出去。所以當出現高磷血症了，血鈣還在正常範圍內，而且沒有血管鈣化，就可以口服一些含鈣磷結合劑。

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 上面這兩種情況下是可以補鈣的，其它情況下是不需要去補鈣的，而且不推薦去補鈣。

如何穩定血鈣水平呢？

1、從CKD3期開始評估血鈣水平

最新版《中國慢性腎髒病礦物質和骨異常診治指南》建議，對於成人CKD 患者，推薦從CKD G3a期開始監測血清鈣，監測頻率建議如下（具體血清鈣監測頻率請遵醫囑）：

G3a~ G3b期：每6~12個月檢測血清鈣

G4期：每3~6個月檢測血清鈣

G5~ G5d 期：每1~3個月檢測血清鈣

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 2、遵醫囑補鈣，將血鈣維持在正常值範圍內

指南建議CKD3～5D期患者應將血清鈣校正維持在正常範圍(2.1- 2.5 mmol/L)；

3、避免濫用活性維生素D

補充活性維生素D會促進鈣吸收，改善低鈣血症，但需在醫生指導下使用，避免濫用；

4、飲食上註意穩鈣

控制鈣的攝入量，血透腎友飲食補鈣的同時也要注意磷的攝入量，補鈣控磷才是好辦法。建議各位腎友可以對照目前的飲食習慣，結合各種食物的鈣磷含量進行適當的調整，維持好鈣的穩定！關注我們了解更多血液透析知識~

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